本文關鍵詞：前瞻性評價中國新的彌散性血管內(nèi)凝血診斷積分系統(tǒng)

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【摘要】：目的前瞻性地驗證中國新的彌散性血管內(nèi)凝血診斷積分系統(tǒng)(Chinese disseminated intravascular coagulation scoring, CDICS),并通過和目前國際上常用的兩種彌散性血管內(nèi)凝血診斷積分系統(tǒng),國際止血與血栓協(xié)會(International Society On Thrombosis And Hemostasis,ISTH)顯性DIC標準與日本衛(wèi)生福利部(Japanese Ministry of Health and Welfare, JMHW)DIC標準作比較,判斷其診斷效能。方法收集2015年7月至2016年1月在山東大學齊魯醫(yī)院住院的33例臨床懷疑診斷為彌散性血管內(nèi)凝血患者的第1,2,3,7天的血液標本及相關臨床數(shù)據(jù),并根據(jù)CDICS、JMHW、ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng),計算每日DIC積分、序貫器官衰竭估計評分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA),并隨訪至從納入研究(第1天)到第28天的死亡情況。分別計算CDICS與ISTH顯性DIC標準、JMHW DIC標準的診斷一致率,死亡敏感性和特異性等。分析經(jīng)CDICS診斷的DIC(+)患者和DIC(-)患者之間各項凝血指標的區(qū)別。根據(jù)經(jīng)CDICS診斷的DIC(+)患者和DIC(-)患者的28天死亡率評估CDICS的預后價值。結(jié)果CDICS和國際止血與血栓協(xié)會的顯性DIC診斷積分系統(tǒng),診斷DIC的一致率為73.7%.CDICS確診的DIC病例包括了所有的ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng)確診的病例。ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng)和CDICS在診斷惡性血液病合并DIC患者時的一致率比非惡性血液病合并DIC患者更高一些(75%VS72.7%)。CDICS和日本衛(wèi)生福利部的DIC診斷積分系統(tǒng)相比,診斷DIC的一致率為94.7%。CDICS, JMHW, ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng)的確診率分別為57.58%,72.73%,42,42%；28天死亡率分別為31.58%,29.17%,35.71%；死亡敏感性分別為85.71%,100%,71.43%；死亡特異性分別為50%,34.62%,65.38%。在纖維蛋白原這一變量方面,多于70%的CDICS DIC(+)患者得分為0分,100%的CDICS DIC(-)患者得了0分。大于80%的CDICS DIC(+)患者,出現(xiàn)了血小板和D-二聚體水平的異常,而且40%左右的CDICS DIC (-)患者也出現(xiàn)了血小板和D-二聚體水平的異常。經(jīng)CDICS診斷的DIC(+)組患者和DIC(-)組患者之間,PT, APTT, FIB, D-二聚體,FDP的均值之間的比較均有統(tǒng)計學差異(p0.05)。CDICS DIC (+)組患者的28天死亡率比DIC(-)組患者明顯增高(p0.05)。結(jié)論ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng)的28天死亡率和死亡特異性最高。JMHW DIC診斷積分系統(tǒng)的確診率和死亡敏感性最高。CDICS的確診率、28天死亡率、死亡敏感性和特異性均介于ISTH顯性DIC積分系統(tǒng)和.JMHW DIC診斷積分系統(tǒng)之間。該研究顯示,CDICS比JMHW DIC診斷積分系統(tǒng)更特異,比ISTH顯性DIC診斷積分系統(tǒng)更敏感。CDICS診斷標準突出了臨床表現(xiàn)、動態(tài)下降的血小板計數(shù)、APTT等特點。在這個研究中我們可以看到CDICS有著較好的診斷性能,并有一定的預后價值。未來仍需要通過進一步的前瞻性多中心大樣本的研究來驗證。
【關鍵詞】：彌散性血管內(nèi)凝血 診斷積分系統(tǒng) 敏感性 特異性
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R554.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 研究背景12-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-33
• 結(jié)論33-34
• 附圖表34-39
• 參考文獻39-44
• 致謝44-45
• 附件45

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3 肖詠;馮晶;;骨髓增生異常綜合征的預后積分系統(tǒng)[J];實用醫(yī)學雜志;2006年21期

4 楊志成;;原發(fā)性骨髓增生異常綜合征分型的修改——附加的積分系統(tǒng)[J];國外醫(yī)學.輸血及血液學分冊;1987年01期

5 袁志敏;;右室衰竭相關臨床危險積分系統(tǒng)評價　[J];國外醫(yī)學(老年醫(yī)學分冊);2009年05期

6 黃源;成功;趙睿哲;柳金良;秦超;邵鵬飛;華立新;;建立簡便積分系統(tǒng)提高PSA4～20ng/mL病例的前列腺癌診斷效率[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2014年04期

7 云青青;;危險性積分系統(tǒng)在急性上消化道出血護理中的應用[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年21期

8 許瑞蓮，錢林生，張新友，，郝玉書，劉煥勛;Mufti等六個積分系統(tǒng)對MDS預后判斷的意義[J];中華血液學雜志;1995年11期

9 喬建輝;積分系統(tǒng)在診斷雙表型白血病及成熟B細胞疾患中的價值[J];國外醫(yī)學.輸血及血液學分冊;1995年01期

10 ;[J];;年期

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1 本報記者 王屹;西南證券推出客戶積分系統(tǒng)[N];上海證券報;2009年

2 山西記者 武亞亮;山西郵政營銷積分系統(tǒng)花開盤錦[N];中國郵政報;2014年

3 本報通訊員 萬傳文 柏依樸;讓德育看得到[N];常德日報;2006年

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1 周立偉;前瞻性評價中國新的彌散性血管內(nèi)凝血診斷積分系統(tǒng)[D];山東大學;2016年

2 羅平;組合積分系統(tǒng)研究及應用[D];東華大學;2009年

3 董琳;某電信公司積分系統(tǒng)設計及實施[D];北京工業(yè)大學;2012年

4 鄧蕓;銀行卡風險防范信用積分系統(tǒng)的構建[D];云南師范大學;2013年

5 唐圣智;聯(lián)盟積分系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D];天津大學;2014年

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8 郭彥杰;模糊復合控制器在組合積分系統(tǒng)中的應用[D];東華大學;2010年

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10 陳凡;借記卡消費積分系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D];合肥工業(yè)大學;2009年

本文編號：678851