本文關(guān)鍵詞：心率變化對(duì)脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)量的影響研究

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【摘要】：目的:脈搏波傳導(dǎo)速度(Pulse Wave Velocity,PWV)是一項(xiàng)可以反映血管硬化程度的指標(biāo)。由于動(dòng)脈硬化與心腦血管疾病有著密不可分的關(guān)系,進(jìn)而使得PWV成為心腦血管疾病的預(yù)測(cè)因子。PWV可用于早期檢測(cè)動(dòng)脈硬化,以評(píng)估心血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。PWV檢測(cè)值的大小反映了動(dòng)脈硬化程度的輕重,即PWV值越大,血管順應(yīng)性越差,則血管動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重,反之亦然。另外,通過(guò)觀察藥物干預(yù)前后PWV的改善情況,可以判斷干預(yù)的療效,從而指導(dǎo)臨床合理用藥,為新藥開(kāi)發(fā)提供依據(jù),有助于篩選新藥及對(duì)新藥進(jìn)行臨床觀察。然而,諸多因素可以影響PWV測(cè)量值,包括年齡、性別、血壓、血糖、肥胖,測(cè)量技術(shù)等等。研究表明,PWV會(huì)伴隨年齡的增加而增高;PWV在高血壓、糖尿病、高脂血癥人群中明顯高于同齡人群。然而,心率變化對(duì)PWV測(cè)量值是否存在影響目前尚無(wú)定論。本試驗(yàn)旨在研究心率變化對(duì)ba-PWV測(cè)量的影響,為其今后的廣泛應(yīng)用提供更可靠的依據(jù)。方法:本實(shí)驗(yàn)在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行。受試者包括兩部分,第一部分為2013年11月至2014年12月于我院體檢中心行ba-PWV檢查的598例人群;第二部分為在此期間于我院心血管內(nèi)科住院行人工永久性心臟起搏器植入術(shù)的35例患者。體檢人群數(shù)據(jù)記錄每個(gè)個(gè)體自然心率下測(cè)得的一次ba-PWV值及其年齡、性別、血壓、血脂、血糖等基線數(shù)據(jù);所有起搏器植入患者均為起搏器依賴型,通過(guò)程控起搏器,設(shè)定不同的心率參數(shù),心率總區(qū)間為50-120次/分,依據(jù)不同個(gè)體在此范圍內(nèi)選取不同的區(qū)間,測(cè)定相應(yīng)的ba-PWV值。在收集數(shù)據(jù)、創(chuàng)建數(shù)據(jù)集的基礎(chǔ)上,使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)性變量均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)(M)、四分位數(shù)間距(QR)表示。各組數(shù)據(jù)比較前先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),若條件符合,兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),否則使用秩和檢驗(yàn)。分類變量以頻數(shù)(%)表示,兩組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。應(yīng)用Logistic回歸分析、多元逐步線性回歸分析、雙變量相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P0.05表示有顯著性差異。結(jié)果:對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行雙變量直線相關(guān)分析,以ba-PWV作為因變量,心率作為自變量,得出ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.152,P=0.000)。然后分別以性別、年齡、血壓、BMI、血膽固醇、血糖作為分層因素,進(jìn)行雙變量直線相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):①男性人群中ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.228,P=0.000),而女性人群ba-PWV與心率無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系;②各年齡組人群ba-PWV與心率均呈正相關(guān)(≤45歲人群中,r=0.244,P=0.000;46-64歲人群中,r=0.300,P=0.000;≥65歲人群中,r=0.283,P=0.031);③僅BMI正常人群ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.167,P=0.000);④僅血膽固醇正常人群ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.146,P=0.001);⑤空腹血糖≤7.0mmol/L及空腹血糖7.0mmol/L人群ba-PWV均與心率呈正相關(guān)(空腹血糖≤7.0mmol/L組人群中,r=0.105,P=0.013;空腹血糖7.0mmol/L組人群中,r=0.370,P=0.015);⑥僅高血壓人群ba-PWV心率與呈正相關(guān)(r=0.195,P=0.007)。對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析,以ba-PWV作為因變量,心率、性別、年齡、血壓、血脂、血糖、BMI作為自變量,分別以性別、年齡、血壓、BMI、血脂、血糖作為分層因素,結(jié)果只有在46-64歲之間的人群中,心率對(duì)于ba-PWV增高是危險(xiǎn)因素,其OR值為1.040(95%CI1.010-1.070),其余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)人群數(shù)據(jù)進(jìn)行多元線性回歸分析,以ba-PWV作為因變量,心率、性別、年齡、血壓、血膽固醇、血糖、BMI等作為自變量,得出心率偏回歸系數(shù)為2.216,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.081,即ba-PWV與心率呈正相關(guān)。對(duì)35例起搏器植入患者,設(shè)置不同起搏心率測(cè)定相應(yīng)的ba-PWV值,以ba-PWV作為因變量,心率作為自變量,分別進(jìn)行雙變量直線相關(guān)分析,結(jié)果表明,27例(77.14%)患者ba-PWV與心率呈正相關(guān)(r=0.945±0.045,rmax=0.996,rmin=0.827,P0.05);但8例(22.86%)患者ba-PWV與心率無(wú)明顯直線相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:心率變化會(huì)影響ba-PWV測(cè)量值,心率與ba-PWV呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：脈搏波傳導(dǎo)速度 心率 動(dòng)脈硬化冠心病 高血壓 糖尿病 高膽固醇血癥
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-16
• 附圖16-17
• 附表17-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 綜述 脈搏波傳導(dǎo)速度的臨床應(yīng)用41-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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5 程幼夫;劉玉萍;帥平;王林;龔立榮;李婷欣;吳亞平;張麗;;健康體檢人群脈搏波傳導(dǎo)速度特征及其與心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系的分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2014年02期

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本文編號(hào)：661646