本文關(guān)鍵詞：雙能量CT冠狀動脈造影低劑量技術(shù)的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的：(1)探討正常體質(zhì)量指數(shù)的人群低mAs掃描結(jié)合SAFIRE技術(shù)在雙能CT冠狀動脈成像的應(yīng)用；(2)探討不同體質(zhì)量指數(shù)的人群,低mAs掃描結(jié)合SAFIRE技術(shù)在雙能CT冠狀動脈成像的應(yīng)用；(3)通過與DSA對比,探討低劑量雙能量CT冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性。材料和方法：(1)連續(xù)收集240例疑似冠心病檢查者行雙能量冠狀動脈CT成像,年齡范圍27-84歲,心率70次/min,竇性心率且心律齊,體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index, BMI)處于正常范圍內(nèi)(19 kg/m2≤BMI24 kg/m2),管電壓分別為A-100kV和B-Sn140kV,根據(jù)A球管電流隨機(jī)分為常規(guī)180 mAs、FBP重建組及低劑量150mAs、120 mAs、90mAs組,每組60例,低劑量組采用SAFIRE 3重建,均開啟Care Dose 4D,比較4組平均CT值、圖像噪聲(SD)、信噪比(SNR)、對比噪聲比(CNR)、圖像質(zhì)量主觀評分(SIC)及輻射劑量(ED)(2)另收集240例患者(年齡范圍27-83歲,心率70次/mmin,竇性心率且心律齊)行雙能量冠狀動脈CT成像,管電壓分別為A-100kV和B-Sn140kV,根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)分為4組：A組(19BMI24),A管電流為180 mAs,采用FBP重建；B組(BMI19),A管電流60 mAs；C組(19≤BMI24),A管電流90 mAs；D組(24≤BMI30),A管電流120 mAs, B、C、D組采用SAFIRE-3級重建；均開啟Care Dose 4D。比較4組平均CT值、圖像噪聲、SNR、 CNR、圖像質(zhì)量主觀評分及輻射劑量。(3)將上述病例中52例同時(shí)行DSA冠狀動脈造影(coronary artery angiography,CAG)(兩種檢查間隔時(shí)間小于5天)對照分析兩種檢查對冠脈狹窄的診斷,評價(jià)DE-CCTA顯示冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性。并從節(jié)段水平分析DE-CCTA診斷冠狀動脈不同程度狹窄的靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、正確指數(shù)和符合率。結(jié)果：(1)4組病例年齡、心率、體質(zhì)量指數(shù)、掃描長度、冠狀動脈顯示節(jié)段、平均CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P.0.05),圖像質(zhì)量主觀評分、SD、SNR、CNR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中150mAs組的圖像質(zhì)量主觀評分、SNR、CNR最高,SD最低；180mAs組與90mAs組反之,但常規(guī)180 mAs組與90 mAs組圖像質(zhì)量主觀評分、SD、SNR、CNR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；4組ED值分別為(5.50±1.47)mSv、(4.55±1.16)mSv、(3.41±0.77)mSv、(2.44±0.67)mSv(P0.05),90 mAs組較180 mAs組ED下降55.62%。(2)4組患者年齡、心率、掃描長度、冠狀動脈顯示節(jié)段、圖像質(zhì)量主觀評分、平均CT值、SD、SNR、CNR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；ED值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),4組ED值分別為(5.50±1.47)mSv、(1.88±0.44)mSv、(2.39±0.78)mSv、(4.17±1.02)mSv(P0.05),B、C、D組分別較A組下降65.82%、56.55%、24.18%。B、C、D組平均(2.81±1.18)mSv,較A組下降48.91%。(3) DE-CCTA與DSA診斷冠狀動脈狹窄程度上,二者診斷一致性極好(Kappa=0.840, P0.05)。雙能量CCTA診斷冠狀動脈狹窄病變的靈敏度(sensitivity,Sen)為94.3%,特異度(specificity,Spe)為94.9%,假陽性率(false positive,FPR)為5.1%,假陰性率(false negative rate,FNR)為5.7%,陽性預(yù)測值(positive predictive value,PV+)為81.1%,陰性預(yù)測值(negative predictive value,PV_)為98.6%,正確指數(shù)(Youden's index,y)為0.892,符合率(consistency percent,CP)為95.9%。冠狀動脈狹窄≥50%的ROC曲線下面積(Az)為0.978,說明DE-CCTA對中度以上狹窄病變的診斷準(zhǔn)確性較高。結(jié)論：(1)90 mAs結(jié)合SAFIRE行雙能量冠狀動脈CTA檢查能夠獲得優(yōu)良的圖像質(zhì)量,并大幅降低輻射劑量。(2)基于體重指數(shù)低管電流掃描結(jié)合SAFIRE重建雙能冠狀動脈CTA檢查,能夠保證優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量并大幅降低輻射劑量,達(dá)到個(gè)性化減低輻射劑量的目的。(3)低劑量DE-CCTA對冠狀動脈狹窄的診斷與DSA比較具有較高的一致性,尤其是對冠狀動脈中、重度(含閉塞)狹窄病變的評價(jià)準(zhǔn)確性較高。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈血管造影術(shù) 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 新雙能量技術(shù) 低管電流 體重指數(shù) 輻射劑量 第二代迭代重建
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R816.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-13
• 前言13-16
• 第一部分 低管電流結(jié)合SAFIRE重建在雙能量CT冠狀動脈成像中的臨床應(yīng)用16-30
• 1. 材料與方法16-19
• 2. 結(jié)果19-26
• 3 討論26-30
• 第二部分 基于體質(zhì)量指數(shù)的雙能量冠狀動脈CTA個(gè)性化檢查的臨床應(yīng)用30-40
• 1. 材料與方法30-31
• 2. 結(jié)果31-33
• 3 討論33-40
• 第三部分 雙能量冠狀動脈CTA與DSA的對照研究40-51
• 1 資料與方法40-41
• 2. 結(jié)果41-49
• 3 討論49-51
• 結(jié)論51
• 本研究創(chuàng)新之處51
• 局限性51-52
• 參考文獻(xiàn)52-59
• 綜述59-72
• 參考文獻(xiàn)66-72
• 在讀期間發(fā)表論文72
• 在讀期間獲得的獎勵(lì)72-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：648257