本文關鍵詞：2型糖尿病合并冠心病患者血清GGT與冠脈病變嚴重程度的相關性

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺轉移酶(gamma glutamine transferase,GGT)與冠脈病變嚴重程度的相關性,研究血清GGT的升高在冠心病評估中的重要意義。方法:選擇2012年3月至2013年3月第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科接受冠狀動脈造影檢查的2型糖尿病患者226例。其中男性134例,女性92例,平均年齡65.27±9.87歲。糖尿病的診斷依據(jù)參考《2013年中國2型糖尿病防治指南》,并排除嚴重肝、腎、肺、腦部、甲狀腺功能不全、其它器質(zhì)性心臟病、周圍血管疾病、頑固性高血壓、惡性心律失常、嚴重貧血、腫瘤、消化道疾病(如出血和潰瘍)、排除對過造影劑過敏、洋地黃中毒。進行選擇性冠脈造影后根據(jù)冠脈造影結果,分成冠脈病變組和冠脈正常組,根據(jù)Gensini國際評分標準計算冠脈病變組的Gensini積分。記錄所有患者的年齡、性別、吸煙史,分早中晚3次測量患者靜息下血壓,并計算平均值。測量患者的身高、體質(zhì)量,并計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。抽空腹血測定血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血清γ谷氨酰胺轉移酶(GGT)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖值(Glu)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹胰島素C肽。比較兩組患者的臨床資料和GGT水平,分析血清GGT與2型糖尿病合并冠心病患者冠脈損傷程度的相關性。結果:1.冠脈病變組的年齡、BMI、LDL-C、HDL-C、GGT、胰島素C肽、Gensini積分與冠脈正常組比較有差異(P0.05),而其他因素如性別、Glu、HbA1c、收縮壓、舒張壓、TC、TG、AST、ALT、Scr、ALB則無明顯差異。2.根據(jù)冠狀動脈損傷程度Gensini評分,將所有冠心病患者分成輕度冠脈病變組(Gensini20分)、中度冠脈病變組(20~40分)、重度冠脈病變組(40分)三個亞組,進行亞組間比較后發(fā)現(xiàn),GGT和胰島素C肽在重度冠脈病變組與輕度冠脈病變組、重度冠脈病變組與中度冠脈病變組的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),重度冠脈病變組的GGT明顯高于輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組,而輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組中GGT無顯著性差異(P0.05);LDL-C在輕度冠脈病變組、中度冠脈病變組、重度冠脈病變組中的互相比較均有顯著性差異(P0.01),并且高危組的低密度脂蛋白膽固醇明顯高于輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組(P0.01)。3.使用LSD相關系數(shù)分析發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病合并冠心病患者中,LDL-C與血清GGT水平及冠脈狹窄程度積分呈正相關,相關系數(shù)分別為(r=0.373,P0.01)和(r=0.264,P0.01)。4.ROC曲線分析結果顯示,曲線下面積最大是BMI(面積0.703,95%置信區(qū)間為0.624~0.782;然后依次為LDL-C(面積為0.687,95%置信區(qū)間為0.608~0.765)、GGT(面積為0.674,95%置信區(qū)間為0.598~0.750)、胰島素C肽(面積為0.592,95%置信區(qū)間為0.500~0.668)、HDL(面積0.379,95%置信區(qū)間為0.298~0.461)。結論:2型糖尿病合并冠心病患者的血清GGT水平與其冠脈病變程度呈正相關,并可作為預測冠脈風險的獨立評價指標,尤其是在醫(yī)療檢驗手段落后的區(qū)縣醫(yī)院更具有其指導意義。
【關鍵詞】：糖尿病 冠心病 γ谷氨酰胺轉移酶 氧化應激
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R587.1
【目錄】：

• 縮略語表4-6
• 英文摘要6-8
• 中文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 材料與方法12-19
• 3 結果19-27
• 4 討論27-30
• 全文總結30-31
• 參考文獻31-37
• 文獻綜述 抗氧化治療在動脈粥樣硬化中的相關研究進展37-48
• 參考文獻42-48
• 附錄48-49
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章49-50
• 致謝50-51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 閆慶凱;鄧宜鸝;方慧;王旭開;;2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺轉移酶與冠脈病變嚴重程度的相關性[J];第三軍醫(yī)大學學報;2014年15期

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本文編號：588384