發(fā)布時(shí)間：2017-07-28 16:21

  本文關(guān)鍵詞：腎功能和纖維蛋白原對(duì)行PCI治療的ACS患者氯吡格雷抗血小板反應(yīng)性及臨床預(yù)后的影響

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【摘要】：目的:本研究對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后的腎功能、纖維蛋白原水平和血小板反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估,分析腎功能和纖維蛋白原對(duì)血小板功能的影響,并探討1年主要心臟不良事件(Major Adverse Cardiac Event,MACE)的預(yù)測(cè)因子。方法:連續(xù)入選我院ACS并行PCI治療的患者1425名,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療后用光密度比濁法(Light Transmission Aggregometry,LTA)測(cè)定ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率,40%定義為高血小板反應(yīng)性(High on-treatment Platelet Reactivity,HPR);采集冠心病相關(guān)影響因素的指標(biāo),并根據(jù)腎小球?yàn)V過率(Glomerular Filtration Rate,GFR)或≥60ml/min將患者分為有無中重度慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)兩組,纖維蛋白原水平分為高(4g/L)?正常(2-4g/L)?低(2g/L)三組,并對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪,分析CKD和纖維蛋白原水平與血小板反應(yīng)性的關(guān)系,并通過單因素分析及Cox回歸分析確定MACE事件的預(yù)測(cè)因素。結(jié)果:本研究并未發(fā)現(xiàn)中重度CKD與HPR的聯(lián)系,但亞組分析顯示中重度CKD合并糖尿病組HPR發(fā)生率明顯增多(p=0.018),高纖維蛋白原水平也與HPR發(fā)生率有關(guān)(p0.001),中重度CKD合并糖尿病(OR 2.358,95%CI 1.470~3.783)、HPR(OR 4.382,95%CI 2.219~8.651)是1年MACE事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(p0.05)?結(jié)論:CKD患者對(duì)血小板反應(yīng)性的影響可能是因?yàn)楹喜⑻悄虿?纖維蛋白原水平亦可影響氯吡格雷抗血小板作用,中重度CKD合并糖尿病和HPR影響ACS患者PCI術(shù)后1年的預(yù)后情況。
【關(guān)鍵詞】：腎功能 纖維蛋白原 PCI術(shù) 抗血小板反應(yīng)性
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 第一章 前言7-10
• 1.1 研究背景7-8
• 1.2 立題依據(jù)8-9
• 1.3 研究?jī)?nèi)容及意義9-10
• 第二章 資料與方法10-14
• 2.1 資料10
• 2.1.1 研究對(duì)象10
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 2.2 觀察指標(biāo)10-11
• 2.2.1 生化指標(biāo)10
• 2.2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)10
• 2.2.3 合并癥10-11
• 2.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)備11
• 2.4 試驗(yàn)方法11-13
• 2.4.1 臨床基線資料11
• 2.4.2 冠狀動(dòng)脈造影及介入干預(yù)11
• 2.4.3 血小板檢測(cè)11-12
• 2.4.4 腎功能及纖維蛋白原檢測(cè)方法12
• 2.4.5 藥物治療12
• 2.4.6 隨訪12-13
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第三章 結(jié)果14-20
• 3.1 臨床基線資料14-16
• 3.2 腎功能及纖維蛋白原水平與血小板反應(yīng)性之間的相關(guān)性分析結(jié)果16-17
• 3.3 不同分組MACE事件發(fā)生情況17-18
• 3.4 1 年MACE事件COX風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型分析結(jié)果18-20
• 第四章 討論20-23
• 第五章 結(jié)論23-24
• 第六章 研究的局限性及展望24-25
• 參考文獻(xiàn)25-30
• 綜述30-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 在學(xué)期間的研究成果44-45
• 致謝45-46
• 英文縮略詞表46

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本文編號(hào)：584934