本文關(guān)鍵詞：理想心血管健康元素與抑郁癥狀相關(guān)性的隊列研究

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【摘要】：目的抑郁癥是一種身體和心理疾病。在中國,抑郁癥已經(jīng)成為疾病負(fù)擔(dān)的第二大病因,其高發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致死率,嚴(yán)重威脅著國人的健康。2010年,美國心臟協(xié)會(American Heart Association,AHA)提出了“理想的心血管健康”的概念是指同時存在三項健康行為(不吸煙,體力活動達(dá)標(biāo),指南推薦的健康飲食),以及四項健康因素(體重指數(shù)25kg/m2,未治療情況下:總膽固醇200mg/dl、收縮壓/舒張壓120/80mm Hg、空腹血糖100mg/dl)。有研究證明,高加索人理想的心血管健康元素對抑郁癥狀有保護(hù)作用,具有的元素越多保護(hù)作用越強。然而,中國人群中,理想的心血管健康指標(biāo)的分布情況仍不十分清楚,以及它們與抑郁癥狀的關(guān)系尚未見報道。因此,我們選擇了冀東社區(qū)人群試圖通過前瞻性隊列研究,探討在中國人群中理想心血管健康元素和抑郁癥狀之間的關(guān)系,為抑郁癥的一級預(yù)防提供參考依據(jù)。方法研究人群來自冀東社區(qū)居民,自2013年7月至11月,以河北省唐山市曹妃甸區(qū)為研究抽樣框(總?cè)丝诩s14萬),采用整群隨機抽樣的方式,隨機抽取冀東社區(qū)約11500名18歲以上社區(qū)居民為研究對象(8.2%)。共有7110名居民同意參加研究,應(yīng)答率為61.8%。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生用自行設(shè)計的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查�；�數(shù)據(jù)完整人群共有7110人,排除年齡小于20歲13人,健康信息不完整者246人,最終6851人納入本次研究,其中年齡最小20歲,最大79歲,男性3525人(51.5%)、女性3326人(48.5%)。納入標(biāo)準(zhǔn):冀東社區(qū)20歲及以上社區(qū)居民,愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):研究相關(guān)數(shù)據(jù)不全者。自基線數(shù)據(jù)整理完成后,采用橫斷面的研究方法,使用Logistic回歸模型進(jìn)行理想心血管健康元素與抑郁癥狀風(fēng)險的相關(guān)性分析。結(jié)果1在5個月的調(diào)查期間,最終分析6851人,患有抑郁癥狀525人(患病率7.7%),男性289人(患病率8.2%),女性236人(患病率7.1%)。2從基線和心血管健康指標(biāo)(ideal cardiovascular health,CVH)分布情況上看,抑郁癥狀患者具有年齡較輕,收入水平低,吸煙、體力活動差、不健康飲食的特征。3我們分析每一項CVH指標(biāo)與抑郁癥狀的相關(guān)性,在調(diào)整了年齡、性別、婚姻狀況、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、中風(fēng)和癌癥的病史及其他六項CVH指標(biāo)后,發(fā)現(xiàn)不吸煙、體力活動達(dá)標(biāo)和健康飲食與抑郁癥狀患病呈負(fù)相關(guān),是抑郁癥狀的保護(hù)性因素,調(diào)整后的比值比(odd ratio,OR),95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)分別為(OR=0.78,95%CI=0.61㧟0.99;OR=0.67,95%CI=0.55㧟0.82;OR=0.43,95%CI=0.32㧟0.58,P0.05)。收縮壓/舒張壓120/80mm Hg與抑郁癥狀呈正相關(guān),是抑郁癥狀的危險性因素(OR=1.79,95%CI=1.24㧟2.59,P0.05);BMI、總膽固醇和空腹血糖與抑郁癥狀之間無顯著相關(guān)性。4在調(diào)整了年齡、性別、婚姻狀況、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、卒中和癌癥的病史后,心血管健康指標(biāo)得分與抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)趨勢,心血管健康指標(biāo)最好的25%人群相比最不好的25%人群減少了42%患抑郁癥狀的風(fēng)險(OR=0.58,95%CI=0.43㧟0.78,P0.05)。男性和年輕人也發(fā)現(xiàn)了類似的趨勢,分別為(OR=0.46,95%CI=0.28㧟0.75;OR=0.43,95%CI=0.29㧟0.64;P0.05),盡管女性和中年人也有相同的趨勢,但是沒有顯著意義(P0.05)。結(jié)論這項研究表明,具有更多的理想心血管健康元素與降低抑郁癥狀的患病風(fēng)險相關(guān),尤其是男性和年輕人,理想心血管健康元素對抑郁癥有重要的的預(yù)防作用。
【關(guān)鍵詞】：理想心血管健康元素 抑郁癥狀 危險因素 流行病學(xué) 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4;R54
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略表11-12
• 引言12-14
• 第1章 臨床研究14-41
• 1.1 材料與方法14-18
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 基線數(shù)據(jù)的獲取及調(diào)查地點14
• 1.1.4 問卷調(diào)查14-15
• 1.1.5 體格檢查15-16
• 1.1.6 實驗室檢查16
• 1.1.7 抑郁癥狀的定義和評估16
• 1.1.8 飲食定義的修訂16
• 1.1.9 理想心血管健康元素的定義及分層16-17
• 1.1.10 質(zhì)量控制17
• 1.1.11 倫理批準(zhǔn)17
• 1.1.12 統(tǒng)計方法17-18
• 1.2 結(jié)果18-30
• 1.2.1 冀東隊列研究的流程圖18-19
• 1.2.2 冀東隊列人群的基線資料19-20
• 1.2.3 冀東隊列理想性血管健康元素的分布情況20-22
• 1.2.4 冀東隊列理想心血管健康元素得分分布情況22-23
• 1.2.5 冀東隊列 0-7 項理想心血管健康指標(biāo)條形圖23-24
• 1.2.6 冀東隊列抑郁癥狀人群基線特征24-25
• 1.2.7 冀東隊列抑郁癥狀人群心血管健康指標(biāo)分布情況25-26
• 1.2.8 比較抑郁和非抑郁癥狀人群理想心血管健康指標(biāo)的百分比26-27
• 1.2.9 每項理想心血管健康指標(biāo)與抑郁風(fēng)險的分析27-29
• 1.2.10 理想心血管健康指標(biāo)得分與抑郁癥狀的患病風(fēng)險分析29
• 1.2.11 三種狀態(tài)心血管健康指標(biāo)總分與抑郁癥狀患病風(fēng)險分析29-30
• 1.3 討論30-36
• 1.3.1 理想心血管健康元素對抑郁癥的作用和價值30-31
• 1.3.2 冀東隊列理想心血管健康元素的分布情況31-32
• 1.3.3 冀東隊列抑郁癥狀的患病率32
• 1.3.4 理想心血管健康元素與抑郁癥的關(guān)系研究現(xiàn)狀32-33
• 1.3.5 理想的心血管健康行為與抑郁癥狀的關(guān)系33
• 1.3.6 吸煙與抑郁癥狀之間的關(guān)系33
• 1.3.7 體力活動與抑郁癥狀之間的關(guān)系33-34
• 1.3.8 飲食與抑郁癥狀之間的關(guān)系34
• 1.3.9 理想心血管健康四項因素與抑郁癥狀之間的關(guān)系34-35
• 1.3.10 血壓與抑郁癥的關(guān)系35
• 1.3.11 理想心血管健康元素與抑郁癥狀之間的關(guān)系及其分布比較35-36
• 1.3.12 研究的局限性36
• 1.4 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 第2章 綜述 理想心血管健康元素與抑郁癥的研究進(jìn)展41-53
• 2.1 理想心血管健康元素的背景41
• 2.2 理想心血管健康元素的概念41-42
• 2.3 理想心血管健康元素的分布情況42
• 2.4 理想心血管健康元素的作用42-43
• 2.5 抑郁癥的國內(nèi)外現(xiàn)狀43
• 2.6 理想心血管健康元素與抑郁癥的研究43-48
• 2.6.1 吸煙與抑郁癥44
• 2.6.2 體力活動與抑郁癥44-45
• 2.6.3 BMI與抑郁癥45
• 2.6.4 飲食與抑郁癥45-46
• 2.6.5 總膽固醇與抑郁癥46
• 2.6.6 血壓與抑郁癥46-48
• 2.6.7 空腹血糖與抑郁癥48
• 2.7 現(xiàn)狀及展望48-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 結(jié)論53-54
• 附錄 冀東隊列體檢表54-72
• 致謝72-73
• 導(dǎo)師簡介73-75
• 作者簡介75-76
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集76

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本文編號：580196