本文關(guān)鍵詞：靜息門控心肌灌注SPECT顯像評(píng)價(jià)男性STEMI患者預(yù)后的臨床價(jià)值

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【摘要】：目的:探討靜息門控心肌灌注SPECT顯像(gated myocardial perfusion SPECT imaging,G-MPI)對(duì)男性急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值。方法:選取2014年7月到2014年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院診治的男性STEMI患者70例。采集患者的年齡、高血壓病史、糖尿病史、治療方法等基本資料,所有研究對(duì)象均于入院后抽取靜脈血,測定氨基末端B型利鈉肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)的濃度,行冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriography,CAG)和靜息G-MPI檢查,測定并記錄左心室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume,LVESV)和左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF),計(jì)算心肌灌注缺損區(qū)面積。隨訪患者發(fā)病后180天內(nèi)發(fā)生的主要不良心臟事件(major adverse cardiovascular events,MACE),根據(jù)隨訪結(jié)果將患者分為MACE組和非MACE組,采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)分析心肌灌注缺損區(qū)面積和NT-proBNP判斷預(yù)后事件的能力;以ROC分析得出的心肌灌注缺損區(qū)面積截?cái)嘀禐榻邕M(jìn)行危險(xiǎn)分層,將患者分為兩組,繪制Kaplam-Meier生存曲線。結(jié)果:1.心肌灌注缺損區(qū)面積與cTnI和hs-CRP濃度不相關(guān)(P0.05),與NT-proBNP濃度呈正相關(guān)(r=0.793,P0.05);心肌灌注缺損區(qū)面積與LVEDV和LVESV不相關(guān)(P0.05),與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.609,P0.05)。2.MACE組和非MACE組間年齡、高血壓、糖尿病、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、cTnI、LVEDV、LVESV和LVEF未見明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間心肌灌注缺損區(qū)面積、NT-proBNP濃度及病變血管均有顯著差異(P0.05或0.01)。ROC曲線分析顯示心肌灌注缺損區(qū)面積預(yù)測MACE發(fā)生的曲線下面積為:0.700(截?cái)嘀禐?4.06%,敏感度為84.2%,特異度為62.5%,約登指數(shù)為0.467,P0.05);NT-proBNP濃度預(yù)測MACE發(fā)生的曲線下面積為:0.644(截?cái)嘀禐?609 ng/L,敏感度為44.7%,特異度為87.5%,約登指數(shù)為0.322;P0.05);曲線下面積比較(P0.05);并聯(lián)試驗(yàn)敏感度為94.7%,特異度為50%,約登指數(shù)0.447。3.心肌灌注缺損區(qū)面積≥14.06%組和心肌灌注缺損區(qū)面積14.06%組間MACE的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:1.心肌灌注缺損區(qū)面積預(yù)測男性STEMI患者180天內(nèi)是否發(fā)生MACE的能力優(yōu)于血清NT-proBNP濃度。2.心肌灌注缺損區(qū)面積可以對(duì)男性STEMI患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,預(yù)測180天內(nèi)發(fā)生的MACE的風(fēng)險(xiǎn),其預(yù)測MACE的最佳截?cái)嘀禐?4.06%。
【關(guān)鍵詞】：心肌灌注顯像 男性 急性ST段抬高型心肌梗死 預(yù)后評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 1 對(duì)象與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法12-15
• 2 結(jié)果15-22
• 2.1 患者的一般資料15-16
• 2.2 心肌灌注缺損區(qū)面積與hs-CRP、cTnI和NT-proBNP的相關(guān)性16
• 2.3 心肌灌注缺損區(qū)面積與LVEDV、LVESV和LVEF的相關(guān)性16-19
• 2.4 隨訪及分組結(jié)果19-20
• 2.5 心肌灌注缺損區(qū)面積和NT-proBNP預(yù)測MACE的ROC曲線分析20-21
• 2.6 危險(xiǎn)分層21-22
• 3 討論22-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間研究成果37-38
• 個(gè)人簡介38

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