本文關(guān)鍵詞：162例急性主動脈夾層臨床分析

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【摘要】：目的探討急性主動脈夾層不同Standford分型的危險因素、臨床特征及預后相關(guān)影響因素。方法收集中日友好醫(yī)院2010-10至2014-6在急診科就診和收住院治療的162例急性主動脈夾層患者臨床資料,按Stanford分型分析患者危險因素、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及處理方式,應(yīng)用單因素及二元logistic回歸分析急性主動脈夾層預后的相關(guān)影響因素。結(jié)果在所有的AAD患者中,男女之比為4.06：1,發(fā)病平均年齡(53.9±13.5)歲(國外平均年齡61.0歲),B型較A型的發(fā)病年齡晚[(56.7±12.9)歲vs(50.4±13.4)歲,p0.05),其中87.0%的患者年齡小于65歲；常見的四個危險因素分別為高血壓(77.2%)、吸煙(53.1%)、動脈粥樣硬化(27.7%)和主動脈瘤(18.5%)；疼痛仍然是AAD患者最常見的臨床癥狀,疼痛部位以胸部居多；D-二聚體診斷AAD的總體敏感性為93.2%,乳膠法檢測(0.5mg/l)的敏感性為90.9%,ELISA法檢測(0～400ng/ml)的敏感性為94.7%；超聲(超聲心動)檢查診斷AAD的敏感性為91.5%,其中A型AAD患者的敏感性為100%,可作為血流動力學不穩(wěn)定患者的首選檢查,同時可用于AAD合并急性心肌梗死(AMI)的鑒別診斷；A型患者的死亡率明顯高于B型患者(30.7% vs 3.4%,p0.05),經(jīng)手術(shù)(支架)治療的AAD患者的住院期間的死亡率明顯下降(8.5%vs 23.8%,p0.05)；確診時間4小時、就診時存在低血壓休克和(或)心包填塞是影響預后的獨立危險因素。結(jié)論AAD患者男性居多,發(fā)病年齡低于國外,B型較A型的發(fā)病年齡晚；高血壓仍然是AAD最常見的危險因素；D二聚體檢查敏感性高,其陰性結(jié)果可基本排除夾層；超聲檢查敏感性高,是對于病情危重的患者診斷夾層的補充手段；盡量縮短確診時間和早期手術(shù)干預可降低AAD患者的死亡率,而A型患者可能手術(shù)獲益更大。確診時間4小時、就診時存在低血壓、休克和(或)心包填塞是影響預后的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：急性主動脈夾層 確診時間 危險因素 臨床特征 預后
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-15
• 臨床資料與方法15-18
• 1 病歷選擇15
• 2 病歷分組15
• 3 夾層分型15-16
• 4 入院后的處理16-17
• 5 統(tǒng)計學方法17-18
• 結(jié)果18-31
• 1 一般情況及危險因素18-21
• 2 臨床特征21-24
• 3 輔助檢查24-26
• 4 診斷及鑒別診斷26-27
• 5 治療方案及預后27-31
• 討論31-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-44
• 文獻綜述44-52
• 參考文獻49-52
• 附錄52-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55-57

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 談夢偉;廖威麟;唐昊;陸方林;韓林;徐志云;;人主動脈夾層組織Myc associated factor X的表達及其生物學功能[J];第二軍醫(yī)大學學報;2015年09期

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本文編號：555166