本文關(guān)鍵詞：體檢人群鋅、銅、鎂、鈣元素與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:心血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。心血管疾病的危險(xiǎn)因素有很多,包括可控因素和不可控因素,可控因素主要包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙及飲酒情況等,不可控因素主要有性別、年齡、遺傳等。其中動(dòng)脈粥樣硬化是心血管疾病發(fā)生及發(fā)展的重要潛在的影響因素,動(dòng)脈粥樣硬化病理過(guò)程發(fā)展緩慢,但是斑塊一旦破裂可能引起心臟缺血、中風(fēng)及下肢動(dòng)脈栓塞等一系列嚴(yán)重后果。頸動(dòng)脈可作為觀察全身動(dòng)脈硬化的窗口,同時(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)是評(píng)估頸早期動(dòng)脈粥樣硬化有效且安全的指標(biāo)。因此,可以通過(guò)觀察CIMT來(lái)評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與血清元素不平衡或代謝紊亂密切相關(guān),本研究通過(guò)檢測(cè)健康體檢者CIMT和血清銅、鎂、鋅、鈣水平,分析四種元素與CIMT之間的相關(guān)性。方法:選取2014年3月-2014年9月于河北省人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)的受試者1031人,簽署知情同意書,留取靜脈血4ml,3000轉(zhuǎn)/分離心后,分離上層血清置于Eppeddorf管中編號(hào)保存于-80℃冰箱;應(yīng)用火焰原子吸收分光光度法測(cè)定血清鋅、銅、鎂、鈣元素水平;應(yīng)用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血糖、血脂、肝功、腎功等指標(biāo);采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1 CIMT增厚組和CIMT正常組基本特征的比較根據(jù)CIMT有無(wú)增厚,將受試者分為CIMT正常組(CIMT≤0.9mm)和CIMT增厚組(CIMT0.9mm),通過(guò)SPSS17.0做兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn),分析兩組年齡、腰圍(WC)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血糖、血脂、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)有無(wú)差異。分析結(jié)果提示,CIMT增厚組的年齡顯著大于CIMT正常組(57.63±10.28 vs 49.00±6.88),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);CIMT增厚組的WC[(91.11±9.23 vs 88.22±9.14)cm]及BMI[(25.62±3.05 vs 25.13±2.97)kg/m2]均高于CIMT正常組(P0.01和P=0.017);比較兩組血壓,CIMT增厚組的收縮壓(SBP)[(130.22±17.36vs 121.95±13.94)mm Hg]和舒張壓(DBP)[(84.29±9.80 vs 83.10±9.22)mm Hg]均高于CIMT正常組(P0.001和P=0.047);并且CIMT增厚組的空腹血糖(FBG)[5.51(5.06,6.25)vs 5.23(4.91,5.62)mmol/L]高于CIMT正常組(P0.001);比較兩組脂代謝相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn),總膽固醇(TC)[5.17(4.56,5.89)vs 4.95(4.34,5.56)mmol/L]、甘油三酯(TG)[1.45(0.96,1.99)vs 1.30(0.88,2.00)mmol/L]、低密度脂蛋白(LDL-C)[2.93(2.42,3.42)vs 2.62(2.19,3.15)mmol/L]和載脂蛋白B(APOB)[0.85(0.77,0.97)vs 0.81(0.70,0.90)mmol/L]CIMT增厚組均高于CIMT正常組(P0.001、P=0.038、P0.001和P0.001);比較肝功能相關(guān)指標(biāo)顯示,CIMT增厚組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平[18.00(13.00,26.00)vs20.00(14.00,28.00)U/L]低于CIMT正常組(P=0.038);而腎功能指標(biāo)中肌酐(Cr)[80.00(70.00,89.00)vs 78.00(69.00,86.00)umol/L]和尿素氮(BUN)[5.35(4.59,6.33)vs 4.90(4.18,5.87)mmol/L]水平CIMT增厚組均高于CIMT正常組(P=0.008和P0.001)�？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果提示吸煙史、飲酒史、高血壓病和糖尿病家族史的比例在兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 CIMT增厚組與正常組鋅、銅、鎂、鈣4種血清元素的比較應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)比較CIMT增厚組和CIMT正常組鋅、銅、鎂、鈣4種血清元素有無(wú)差異。分析結(jié)果提示,與CIMT正常組相比,CIMT增厚組血清銅[23.00(19.10,28.97)vs 20.50(16.35,24.65)umol/L]和血清鈣[2.99(2.70,3.84)vs 2.83(2.58,3.34)mmol/L]水平均升高(P0.001);而血清鋅[18.70(13.12,25.15)vs 22.00(16.30,28.10)umol/L]和血清鎂[1.11(1.08,1.41)vs 1.13(1.01,1.29)mmol/L]水平均降低(P0.001和P=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3鋅、銅、鎂、鈣4種血清元素在不同年齡組間的差異本研究納入對(duì)象的年齡在40-88歲,根據(jù)年齡分為40-49歲,50-59歲,60-69歲,≥70歲四組。應(yīng)用Kruscal-Wallis H和Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn)比較組間4種血清元素是否存在差異。結(jié)果提示不同年齡組血清鎂和鈣元素沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;60-69歲組血清銅水平最高,但經(jīng)過(guò)組間兩兩比較,發(fā)現(xiàn)僅與40-49歲組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.013);≥70歲組血清鋅水平最低,與50-59歲組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。4鋅、銅、鎂、鈣4種血清元素在不同性別組的差異將1013名受試者按性別分組,其中男性704名,女性309名。通過(guò)秩和檢驗(yàn)比較男性和女性兩組4種血清元素的差異。結(jié)果提示,兩組間只有血清銅元素有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,女性血清銅水平明顯高于男性(P0.01)。5血清鋅、銅、鎂、鈣水平與各代謝指標(biāo)的相關(guān)性應(yīng)用Spearman線性相關(guān)分別對(duì)血清鋅、銅、鎂、鈣水平與年齡、性別、WC、BMI以及空腹血糖、血脂、肝腎功能等各代謝指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果提示本研究人群中血清鋅水平與年齡、收縮壓、尿素氮呈負(fù)相關(guān),與谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯呈正相關(guān),而與其他代謝指標(biāo)沒(méi)有相關(guān)性;同樣方法分析學(xué)清銅與代謝指標(biāo)的相關(guān)性,結(jié)果提示納入人群血清銅水平與肌酐呈負(fù)相關(guān),與年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、高密度脂蛋白及載脂蛋白B呈正相關(guān),而與其他代謝指標(biāo)沒(méi)有相關(guān)性;血清鎂水平與腰圍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白呈正相關(guān),而與其他代謝指標(biāo)沒(méi)有相關(guān)性;研究人群血清鈣水平與腰圍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白水平呈正相關(guān),而與其他代謝指標(biāo)沒(méi)有顯著的相關(guān)性。6血清鋅水平與CIMT增厚發(fā)生率之間的相關(guān)性所有受試者血清鋅的中位水平為20.2umol/L。根據(jù)血清鋅四分位數(shù)將受試者分為四組,分別為Qzn1≤14.4umol/L,Qzn2:14.5-20.2umol/L,Qzn3:20.3-26.4umol/L,和Qzn4≥26.5umol/L。Qzn1組CIMT增厚為168人,Qzn2組140人,Qzn3組114人,Qzn4組118人。從Qzn1組到Qzn4組,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚的發(fā)生率分別為66.7%,55.1%,45.1%和46.4%。結(jié)果提示,與Qzn1組相比,Qzn2組、Qzn3組及Qzn4組CIMT增厚的發(fā)生率均顯著地降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008、P0.001和P0.001)。Model1以Qzn1組作為參考,與之相比Qzn2組、Qzn3組及Qzn4組發(fā)生CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)均顯著地降低,校正了年齡、性別、BMI和吸煙情況、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血清銅、血清鎂及血清鈣后,CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)仍隨著血清鋅水平的增加而降低。7血清銅水平與CIMT增厚發(fā)生率之間的相關(guān)性所有受試者血清銅的中位水平為21.9umol/L。根據(jù)血清銅四分位數(shù)將受試者分為四組,分別為Qcu1≤17.5umol/L,Qcu2:17.6-21.9umol/L,Qcu3:22.0-26.6umol/L和Qcu4≥26.7umol/L。Qcu1組CIMT增厚為105人,Qcu2組115人,Qcu3組155人,Qcu4組165人。從Qcu1組到Qcu4組,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚的發(fā)生率分別為41.7%,45.3%,61.2%和65.0%。結(jié)果提示與Qcu4組相比,Qcu1組及Qcu2組CIMT增厚的發(fā)生率均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001和P0.001),而Qcu3組則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.388)。Model 1以Qcu1組作為參考,與之相比Qcu2組、Qcu3組及Qcu4組發(fā)生CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)均顯著地增加;校正了年齡、性別、BMI和吸煙情況、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血清鋅、血清鎂及血清鈣后,CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)仍隨著血清銅水平的增加而升高。8血清鎂水平與CIMT增厚發(fā)生率之間相關(guān)性所有受試者血清鎂的中位水平為1.13mmol/L。根據(jù)血清鎂四分位數(shù)將受試者分為四組,分別為Qmg1≤1.03mmol/L,Qmg2:1.04-1.13mmol/L,Qmg3:1.14-1.35mmol/L和Qmg4≥1.36mmol/L。Qmg1組CIMT增厚為115人,Qmg2組161人,Qmg3組107人,Qmg4組157人。從Qmg1組到Qmg4組,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚的發(fā)生率分別為45.6%,63.4%,42.3%和61.8%。結(jié)果提示與Qmg4組相比,Qmg1組及Qmg3組CIMT增厚的發(fā)生率降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001和P0.001),而Qmg2組則與之沒(méi)有差異(P=0.714)。Model 1以Qmg1組作為參考,與之相比Qmg2組及Qmg4組發(fā)生CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)均顯著地增加;校正了年齡、性別、BMI和吸煙情況、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血清鋅、血清銅及血清鈣后,CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)反而隨著血清鎂水平的增加而降低。9血清鈣水平與CIMT增厚發(fā)生率之間相關(guān)性所有受試者血清鈣的中位水平為2.90mmol/L。根據(jù)血清鈣四分位數(shù)將受試者分為四組,分別為Qca1≤2.62mmol/L,Qca2:2.63-2.90mmol/L,Qca3:2.91-3.57mmol/L和Qca4≥3.58mmol/L。Qca1組CIMT增厚為109人,Qca2組133人,Qca3組128人,Qca4組170人。從Qca1組到Qca4組,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增厚的發(fā)生率分別為43.3%,52.3%,50.6%和67.0%。結(jié)果提示與Qca4組相比,Qca1組,Qca2組和Qca3組CIMT增厚的發(fā)生率顯著地降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P=0.001和P0.001)。Model1以Qca1組作為參考,與之相比Qca2組、Qca3組及Qca4組發(fā)生CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)均顯著地增加;校正了年齡、性別、BMI和吸煙情況、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血清鋅、血清鎂及血清銅后,CIMT增厚的風(fēng)險(xiǎn)仍隨著血清鈣水平的增加而升高。10各項(xiàng)代謝指標(biāo)與CIMT之間的相關(guān)性CIMT作為應(yīng)變量,觀察血清鋅、銅、鎂、鈣元素水平、年齡、性別、腰圍、BMI、血壓、糖尿病家族史、吸煙史、飲酒史、血脂水平、肌酐、尿素氮、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等對(duì)CIMT的影響。結(jié)果提示,年齡、收縮壓、低密度脂蛋白、血清銅、血清鋅、血清鎂與血清鈣與CIMT有相關(guān)性,其中與血清鋅及鎂呈負(fù)相關(guān),年齡、低密度脂蛋白、血清銅及鈣與CIMT呈正相關(guān),因此,血清鋅、血清鎂是CIMT的保護(hù)因素,而年齡、收縮壓、低密度脂蛋白、血清銅及血清鈣是CIMT增厚的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1 CIMT增厚人群,血清鋅和鎂的水平降低,且血清鋅和血清鎂水平與CIMT呈負(fù)相關(guān),是CIMT的保護(hù)因素。2 CIMT增厚人群,血清銅及鈣的水平升高,且血清銅和血清鈣水平與CIMT呈正相關(guān),是CIMT的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)脈粥樣硬化 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 血清元素 鋅 銅 鎂 鈣
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54;R446.1
【目錄】：

• 摘要4-9
• ABSTRACT9-15
• 英文縮寫15-16
• 前言16-17
• 材料與方法17-20
• 1 材料17
• 2 方法17-20
• 結(jié)果20-25
• 附圖25-30
• 附表30-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 綜述 鋅、鎂、鈣元素與心血管疾病的研究進(jìn)展41-52
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：531560