本文關(guān)鍵詞：蒙古族人群BMI和腰圍與代謝性危險(xiǎn)因素及心腦血管病的關(guān)系

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【摘要】：研究背景:目前國內(nèi)尚無農(nóng)牧區(qū)蒙古族人群腰圍和體質(zhì)指數(shù)(BMI)與心腦血管病發(fā)病關(guān)系的前瞻性大樣本隊(duì)列研究的相關(guān)報(bào)道,也未見到有關(guān)腰圍和BMI兩個(gè)指標(biāo)的交互作用與心腦血管病關(guān)系的研究。研究目的:1、了解農(nóng)牧區(qū)蒙古族人群心腦血管病的發(fā)病率及分布特征2、了解蒙古族人群中肥胖情況及肥胖人群中心腦血管病的發(fā)病情況3、探討腰圍和BMI與心腦血管病的發(fā)病關(guān)系,為人群發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及危險(xiǎn)因素的控制提供流行病學(xué)依據(jù)。研究對(duì)象與方法:1、基線資料:在2002年5-7月和2003年6-9月,選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)科左后旗朝魯吐鄉(xiāng)和奈曼旗固日班花鄉(xiāng)共32個(gè)村作為現(xiàn)場(chǎng),20歲以上蒙古族居民作為研究對(duì)象。共納入2589人,對(duì)其進(jìn)行了問卷調(diào)查、體格檢查、血壓測(cè)量和血標(biāo)本的采集。問卷內(nèi)容包括:社會(huì)人口學(xué)情況、吸煙和飲酒情況、心血管病家族史。采用標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法對(duì)血壓、身高、體重、腰圍和臀圍進(jìn)行測(cè)量。清晨采集空腹靜脈血5ml,現(xiàn)場(chǎng)低溫離心并分離血漿和血清,低溫運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室-80?C保存,用于后續(xù)各個(gè)生化指標(biāo)的測(cè)定。2、隨訪資料:從基線調(diào)查結(jié)束到2012年8月,對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了連續(xù)的隨訪調(diào)查。隨訪采取入戶調(diào)查、醫(yī)院病歷、監(jiān)測(cè)資料以及公安局的死亡證明書等相結(jié)合的方法,收集結(jié)局事件相關(guān)資料。結(jié)局事件定義為從基線到最后一次隨訪期間首次發(fā)生的心腦血管事件。3、統(tǒng)計(jì)分析:用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SAS 9.2軟件和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有分析均為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用α=0.05。研究結(jié)果:1、在2589名研究對(duì)象中,有2人因?yàn)槿鄙僦匾臄?shù)據(jù)而被排除,本次研究共納入2587人,基線平均年齡為46.49歲,其中男性1062人(占41.05%),女性1525人(占58.95%)。腹型肥胖1066人(占41.21%),BMI≥24 kg/m2有694人(占26.83%),其中超重521人(占20.14%),肥胖173人(占6.69%)。無腹型肥胖且BMI24 kg/m2有1461人(占56.47%),無腹型肥胖且BMI≥24 kg/m2有60人(占2.32%),腹型肥胖且BMI24 kg/m2有432人(占16.70%),腹型肥胖且BMI≥24 kg/m2有634人(占24.51%)。2、本隊(duì)列平均隨訪了9.2年,失訪6例,隨訪率99.77%,隨訪23887.18人年。期間共發(fā)生心腦血管事件200例,累積發(fā)病率為7.73%,發(fā)病密度為873.55/10萬人年;腦卒中124例,累計(jì)發(fā)病率4.79%,發(fā)病密度為541.60/10萬人年。冠心病和缺血性腦卒中均為76例,累計(jì)發(fā)病率2.94%,發(fā)病密度為331.95/10萬人年;出血性腦卒中46例,累計(jì)發(fā)病率1.78%,發(fā)病密度為200.92/10萬人年;另外卒中分型不明有2例。整個(gè)研究人群中,在腹型肥胖組,心腦血管事件99例,累計(jì)發(fā)病率9.29%,發(fā)病密度為1049.22/10萬人年;在BMI≥24 kg/m2組,心腦血管事件48例,累計(jì)發(fā)病率6.92%,發(fā)病密度為764.47/10萬人年;腹型肥胖組的心腦血管事件發(fā)病率顯著高于無腹型肥胖組,P0.05。BMI24 kg/m2和BMI≥24 kg/m2兩組之間的心腦血管事件發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、本研究發(fā)現(xiàn)肥胖增加高血壓、糖尿病和血脂異常的患病風(fēng)險(xiǎn),腹型肥胖對(duì)高血壓、糖尿病、血脂異常的患病危險(xiǎn)的OR值分別為2.03(1.68-2.46)、1.78(1.16-2.74)和2.04(1.72-4.42);肥胖(BMI≥28 kg/m2)對(duì)高血壓、糖尿病和血脂異常的患病危險(xiǎn)OR值分別為4.76(3.33-6.81)、2.12(1.07-4.19)和3.37(2.36-4.82);在相加交互模型中,腹型肥胖和BMI≥24 kg/m2對(duì)高血壓、糖尿病和血脂異常無顯著的交互作用,在腰圍和BMI的相乘交互模型中也均未發(fā)現(xiàn)顯著的交互作用。4、在腹型肥胖人群中,心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR為1.14(0.85-1.53);BMI≥24kg/m2組心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR為0.88(0.57-1.36)。在相加交互模型中,腹型肥胖和BMI≥24 kg/m2對(duì)發(fā)生心腦血管病的HR無顯著的交互作用,在腰圍和BMI的相乘交互模型中也均未發(fā)現(xiàn)顯著的交互作用。5、使用Kaplan-Meier過程繪制無腹型肥胖和腹型肥胖、BMI24 kg/m2和BMI≥24 kg/m2共4種組合下心腦血管病的累積發(fā)病率隨時(shí)間變化的生存曲線。結(jié)果顯示,四組均表現(xiàn)出心腦血管病的累積發(fā)病率隨著時(shí)間而上升的趨勢(shì)。從各個(gè)時(shí)間段來看,腹型肥胖且BMI24 kg/m2組的累積發(fā)病率最高,腹型肥胖且BMI≥24 kg/m2組和無腹型肥胖且BMI24 kg/m2組次之。經(jīng)Log-rank檢驗(yàn),四組之間的累計(jì)發(fā)病率存在顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1、蒙古族人群的心腦血管病發(fā)病率較高,冠心病和缺血性腦卒中發(fā)病率顯著高于出血性腦卒中發(fā)病率,心腦血管病已經(jīng)成為威脅當(dāng)?shù)厝巳航】档闹匾膊　?、腹型肥胖和肥胖(BMI≥28 kg/m2)增加高血壓、糖尿病和血脂異常的患病風(fēng)險(xiǎn)。3、腹型肥胖在蒙古族人群中患病率較高,腹型肥胖人群心腦血管病發(fā)病率明顯高于無腹型肥胖人群。4、在蒙古族人群中,本次研究沒有發(fā)現(xiàn)腰圍和BMI對(duì)高血壓、糖尿病、血脂異常和心腦血管病存在著交互作用。
【關(guān)鍵詞】：腹型肥胖 BMI 心腦血管病 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54;R743;R589.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-13
• 研究對(duì)象和方法13-18
• 一、研究對(duì)象13-14
• 二、研究方法14-15
• 三、變量定義和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 四、質(zhì)量控制16
• 五、統(tǒng)計(jì)分析16-18
• 研究結(jié)果18-29
• 一、研究對(duì)象的一般情況18-19
• 二、腰圍和BMI與高血壓的相關(guān)性分析19-21
• 三、腰圍和BMI與糖尿病的相關(guān)性分析21-23
• 四、腰圍和BMI與血脂異常的關(guān)聯(lián)性分析23-25
• 五、心腦血管病的發(fā)病情況25-26
• 六、腰圍和BMI與心腦血管事件的HR26-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文51-52
• 附錄一52-54
• 附錄二54-56
• 中英文縮略詞對(duì)照表56-57
• 致謝57-58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：529813