本文關(guān)鍵詞：脂蛋白a對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）預(yù)后價(jià)值

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【摘要】：背景和目的:脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是一種由肝臟合成分泌的急性期時(shí)相蛋白,各種針對(duì)血清中Lp(a)的相關(guān)研究進(jìn)展顯示:血清中LP(a)的個(gè)體濃度具有相對(duì)穩(wěn)定的特異性,對(duì)飲食、生活環(huán)境以及藥物等的作用不敏感。已經(jīng)有大量的調(diào)查研究結(jié)果顯示血漿中LP(a)濃度是急診ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一,但其血漿濃度水平在與ACS患者行PCI術(shù)后的預(yù)后關(guān)系尚不明確。本次試驗(yàn)研究的目的在于評(píng)價(jià)血漿中LP(a)在急癥ACS老年患者行PCI術(shù)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:篩選出2012年10月至2015年4月期間在我院心內(nèi)科住院治療并確診為急性冠脈綜合征的老年患者,通過PCI術(shù)治療后康復(fù)出院。通過記錄相關(guān)臨床資料,截止至2016年4月進(jìn)行電話或門診隨訪,對(duì)患者的情況進(jìn)行跟蹤記錄并觀察PCI術(shù)后是否有終點(diǎn)事件(心源性死亡,心肌梗死,再行PCI或CABG,因?yàn)轭B固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克等再次入院)�？筛鶕�(jù)血漿中LP(a)水平將患者分為:(1)0LP(a)150;(2)150LP(a)300;(3)300LP(a)400;(4)LP(a)400。探討血漿中LP(a)水平與血漿中常見的血脂之間和LP(a)水平與其他危險(xiǎn)因素(性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史等)的關(guān)系,再通過相關(guān)性分析探究血漿中不同LP(a)水平對(duì)行PCI術(shù)后的ACS患者終點(diǎn)事件發(fā)生率的關(guān)系,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別應(yīng)用單因素和多因素Logistic回歸分析來與其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較,評(píng)定血漿中LP(a)水平對(duì)ACS患者行PCI術(shù)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:(1)通過篩選最初選出1012例病例作為研究對(duì)象,截止至2016年4月共隨訪到960例患者,隨訪成功率達(dá)到95%。發(fā)生終點(diǎn)事件的病例有148例,其中心源性死亡者34例、因頑固性心絞痛、心力衰竭、心源性休克再次入院的病例有78例,36例行再次血運(yùn)重建(其中再次PCI術(shù)29例,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)7例)。(2)四組各自的發(fā)病率為3.4%、13.9%、23.4%、26.9%,表現(xiàn)出隨LP(a)水平增高而遞增的趨勢(shì),經(jīng)過單因素分析發(fā)現(xiàn)兩者成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)是0.348(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)ACS患者在PCI術(shù)后再發(fā)生率與患者體內(nèi)脂蛋白(a)的水平成正相關(guān),當(dāng)血漿中脂蛋白(a)的水平升高時(shí),其發(fā)生終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。(2)ACS患者行PCI后終點(diǎn)事件發(fā)生率與與血漿中高密度脂蛋白(HDL-C)呈負(fù)相關(guān),與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)與呈明顯的正相關(guān)。(3)針對(duì)ACS患者,其LP(a)水平HDL-C、LDL-C與LP(a)具有相關(guān)性,這可能與所患疾病有關(guān)。(4)脂蛋白(a)與其他血脂指標(biāo)在對(duì)ACS患者進(jìn)行PCI治療后的預(yù)后情況判定上的價(jià)值并不存在突出的優(yōu)勢(shì),而當(dāng)其與LDL-C聯(lián)合或者與TC/HDL-C聯(lián)合時(shí),其對(duì)終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)優(yōu)勢(shì)會(huì)顯著提高。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠脈介入治療 脂蛋白a 預(yù)后價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 1.對(duì)象與方法11-15
• 2.ACS患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療15-18
• 3.隨訪18-19
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 5.結(jié)果20-25
• 6.討論25-34
• 7.結(jié)論34-35
• 8.不足處完善35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 英文縮略詞54-55
• 致謝55-56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：525848