本文關(guān)鍵詞：繼發(fā)性血小板增高癥在重癥急性胰腺炎中的臨床意義及其影響因素研究

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【摘要】：背景重癥急性胰腺炎(SAP)病程中后期可伴繼發(fā)性血小板增高癥(ST),其臨床意義及發(fā)生相關(guān)因素尚不明確。目的評估ST對SAP患者預(yù)后的影響,并探討其發(fā)生的相關(guān)因素。方法選擇我院ICU1996-2008年間收治的105例SAP患者并按照是否發(fā)生ST分成2組,ST組33例,平均年齡50.7±13.5歲;其中男22例,女11例;膽源型12例(36.4%),高脂血癥型8例(24.2%),其他類型13例(39.4%);對照組72例,平均年齡50.2±15.8歲;其中男54例(75.0%),女18例(25.0%),膽源型37例(51.3%),高脂血癥型6例(8.3%),其他類型29例(40.3%);比較兩組患者的臨床結(jié)局差異。通過Logistic回歸分析,篩選出發(fā)生ST的相關(guān)因素,建立預(yù)測模型;利用ROC曲線驗證該模型的預(yù)測效能。結(jié)果ST組患者存活率(97.0%)顯著高于對照組(80.6%)(P=0.03);胰腺假性囊腫發(fā)生率(27.3%VS 5.6%;P0.01)、平均手術(shù)次數(shù)(1.58±0.87次VS 1.12±1.38次;P0.01)較對照組高。而與對照組相比,其開腹手術(shù)率(P=0.82),消化道瘺(P=0.65)、消化道出血(P=0.23)、血管栓塞(*)糖尿病(P=1.00)、慢性腹瀉(P=0.27)、慢性胰腺炎(*)的發(fā)生率均無差異。肝功能障礙、膿毒血癥及早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是ST發(fā)生的危險因素,而連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)是保護因素。根據(jù)預(yù)測模型制作ROC曲線,曲線下面積為0.788,評分值取0.14時,模型預(yù)測靈敏度為0.833,特異度為0.558,為最佳取值。結(jié)論SAP合并ST的患者,同對照組相比,其存活率明顯提高,胰腺假性囊腫發(fā)生率及開腹手術(shù)次數(shù)增加;但兩組患者開腹手術(shù)率、住院時間、消化道瘺、消化道出血、血管栓塞、糖尿病、慢性腹瀉、慢性胰腺炎發(fā)生率無顯著差異;肝功能障礙、膿毒血癥、早期應(yīng)用EN與ST的發(fā)生正性相關(guān),CVVH治療與ST發(fā)生負(fù)性相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：重癥急性胰腺炎 血小板 預(yù)后 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R576;R558.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文對照10-11
• 研究背景及目的11-13
• 資料與方法13-17
• 1.病例資料13-14
• 2.研究方法14
• 3.統(tǒng)計分析14-16
• 4.技術(shù)路線圖16-17
• 結(jié)果17-23
• 1.基線資料17-18
• 2.高血小板血癥對患者預(yù)后的影響18-20
• 3.影響高血小板血癥的相關(guān)因素20-23
• 討論23-32
• 1.SAP發(fā)病起始表現(xiàn)為無菌性的全身炎癥反應(yīng)綜合癥23-24
• 2.血小板在SAP凝血機制紊亂及全身炎癥反應(yīng)中的作用24-26
• 3.SAP病程中出現(xiàn)ST的意義及相關(guān)因素26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 附表1 APACHE II評分系統(tǒng)38-39
• 附表2 APACHE II評分標(biāo)準(zhǔn)39-41
• 致謝41-42
• 在校期間科研成果42

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本文編號：525413