本文關鍵詞：血漿同型半胱氨酸與冠心病及其危險因素的相關性研究

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【摘要】：目的:通過分析冠心病患者和健康對照者在血同型半胱氨酸、血尿酸等方面的差異,探討冠心病與同型半胱氨酸等因素的關系;并探討同型半胱氨酸與年齡、性別、血脂、血糖、血尿酸等因素的相關性,為評估病情和指導臨床治療提供參考依據(jù)。方法:選取2014年6月-2015年12月就診于吉林大學第一醫(yī)院心內(nèi)科、并行冠狀動脈造影檢查明確冠脈病變的病例121例作為實驗組。隨機選取德惠地區(qū)行流行病學調(diào)查、明確排除合并心腦血管等疾病的居民200例作為對照組。所有研究對象均已排除伴有嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、貧血、腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、近期口服影響同型半胱氨酸水平的食物和藥物以及近期有外傷史和手術史。冠心病組根據(jù)診斷結果分為單純冠心病組、冠心病合并高血壓病組、冠心病合并糖尿病組;根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組,分析冠心病與同型半胱氨酸、尿酸等的相關性。于德惠地區(qū)行流行病學調(diào)查的1393例居民中,納入已明確排除合并心腦血管系統(tǒng)等疾病病史及其他干擾因素的居民750例,按同型半胱氨酸水平分為高同型半胱氨酸血癥組(同型半胱氨酸15mmol/L)和正常同型半胱氨酸組(同型半胱氨酸≤15mmol/L),分析高同型半胱氨酸血癥與性別、年齡、血壓、血糖、血脂等生化指標的相關性。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。結果:1、冠心病組同型半光氨酸水平(Hcy:24.92±20.29)、尿酸水平(UA:407.72±105.94)高于健康對照組(Hcy:12.20±6.11;UA:306.30±90.63),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。冠心病合并糖尿病組和冠心病合并高血壓病組同型半胱氨酸及尿酸的水平均高于單純冠心病組;單純冠心病組同型半胱氨酸及尿酸的水平高于健康對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。同型半胱氨酸水平在冠脈病變各組間的比較:多支病變組(Hcy:30.24±23.40)雙支病變組(Hcy:24.06±18.92)單支病變組(Hcy:17.63±13.68)健康對照組(Hcy:12.20±6.11);尿酸水平在冠脈病變各組間的比較:多支病變組(UA:446.68±105.19)雙支病變組(UA:400.67±105.41)單支病變組(UA:355.44±83.71)健康對照組(UA:306.30±90.63),差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。Hcy診斷冠心病的ROC曲線下面積0.767(95%CI為0.716-0.818;P0.001),最佳截斷值為13.05umol/L,靈敏度為0.736,特異度為0.670,同型半光氨酸對冠心病的診斷具有參考價值。2、高同型半胱氨酸血癥組男性的構成比率(63.1%)明顯高于健康對照組男性的構成比(37.0%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。高同型半胱氨酸血癥組在年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓上高于正常同型半胱氨酸組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。高同型半胱氨酸血癥組甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、血肌酐及尿素氮的水平均高于正常Hcy組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在校正年齡后,同型半胱氨酸與體重指數(shù)、舒張壓、甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸及血肌酐呈正相關。結論:1、冠心病患者的同型半胱氨酸水平和血尿酸水平升高。冠狀動脈病變支數(shù)越多,同型半胱氨酸和血尿酸水平越高。冠心病伴合并癥者同型半胱氨酸和血尿酸的水平高于單純冠心病者。2、同型半胱氨酸和尿酸均為冠心病的危險因素,測定同型半胱氨酸水平對冠心病有診斷價值。3、男性、吸煙和飲酒、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、血肌酐及血尿素氮等是高同型半胱氨酸血癥的影響因素。同型半胱氨酸水平與體重指數(shù)、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸和血肌酐也存在相關性。
【關鍵詞】：冠心病 同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血癥 尿酸
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞對照表11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-18
• 2.1 同型半胱氨酸的代謝13
• 2.2 同型半光氨酸檢測方法13-14
• 2.3 同型半光氨酸影響因素14
• 2.4 同型半光氨酸致病機制14-15
• 2.5 同型半光氨酸與疾病的關系15-17
• 2.6 高同型半光氨酸血癥的治療17-18
• 第3章 材料與方法18-23
• 3.1 研究對象18-20
• 3.2 填寫調(diào)查問卷20
• 3.3 臨床收集資料20-22
• 3.4 統(tǒng)計分析22-23
• 第4章 結果23-32
• 4.1 冠心病組與健康對照組同型半胱氨酸和尿酸比較23-27
• 4.2 冠心病相關危險因素的Logistic回歸分析：27
• 4.3 應用ROC曲線評價Hcy對冠心病的診斷價值：27-29
• 4.4 德惠地區(qū)居民高同型半胱氨酸血癥與相關因素的比較：29-30
• 4.5 同型半胱氨酸與相關指標的相關性分析：30-32
• 第5章 討論32-38
• 5.1 冠心病與同型半胱氨酸等危險因素的分析32-34
• 5.2 冠心病與尿酸的分析34-35
• 5.3 高同型半胱氨酸血癥與其危險因素的分析35-38
• 第6章 結論38-39
• 參考文獻39-45
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46

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本文編號：522705