本文關(guān)鍵詞：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)腹膜透析對(duì)尿毒癥患者右心功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(3D-STI)評(píng)價(jià)尿毒癥腹膜透析患者右心室功能。方法:[1]66名規(guī)律尿毒癥腹膜透析且左室收縮功能正常(LVEF≥50%)的患者入選,健康對(duì)照組20名。腹膜透析組按右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)是否大于45%,分為兩個(gè)亞組A組45人(RVEF≥45%),B組21人(RVEF45%)。應(yīng)用帶有EchoPAC工作站的GE Vivid E9型超聲心動(dòng)圖儀,對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,測(cè)量左室舒張期內(nèi)徑(LVIDd)、左室收縮期內(nèi)徑(LVISd)、室間隔厚度(IVSd)、舒張期右室內(nèi)徑(RVDd),Simpson法測(cè)LVEF。于心尖四腔觀連續(xù)多普勒法測(cè)得三尖瓣最大反流速度(V),根據(jù)公式計(jì)算得出三尖瓣最大反流壓差(PG)=4V2,測(cè)量右心房內(nèi)徑大小估測(cè)右房壓(RAP),肺動(dòng)脈收縮壓PASP=PG+RAP。在心尖四腔獲得右心室心尖四腔圖像,三維狀態(tài)下,啟動(dòng)4D LVQ鍵,圖像自動(dòng)轉(zhuǎn)換至右心室心尖四腔觀,儲(chǔ)存圖像后,在EchoPAC工作站中運(yùn)行三維斑點(diǎn)追蹤程序自動(dòng)計(jì)算出右心室整體縱向收縮期峰值應(yīng)變(RVGLS)、右心室整體徑向收縮期峰值應(yīng)變(RVGRS),右心室整體圓周收縮期峰值應(yīng)變(RVGCS)、右心室整體面積收縮期峰值應(yīng)變(RVGAS),右心室收縮期末容積(RVESV),右心室舒張期末期容積(RVEDV),右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)及右室質(zhì)量(RVmass)。各組間數(shù)據(jù)組間比較采用方差分析的方法。用Bland Altman散點(diǎn)圖來檢測(cè)三維GCS、GAS、GRS、GLS的可重復(fù)性。[2]選取尿毒癥腹膜透析患者35例,應(yīng)用上述方法進(jìn)行常規(guī)二維超聲測(cè)算透析組透析前和透析后3~6個(gè)月(透析后)LVIDd、LVISd、IVSd、LVEF、RVDd、右心室面積變化分?jǐn)?shù)(RVFAC)和PASP;三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)測(cè)算RVGLS、RVGCS、RVGRS、RVGAS、RVESV、RVEDV、RVEF。組內(nèi)前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:[1]二維超聲心動(dòng)圖n,值結(jié)果A組與正常對(duì)照組比較LVIDd、LVISd及室間隔厚度出現(xiàn)明顯增大。B組與與正常對(duì)照組比較除上述差異外,還有PASP明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三維斑點(diǎn)追蹤n,值結(jié)果A組與正常對(duì)照組比較,RVGLS明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RVGAS、RVGCS、RVGRS在兩組無明顯差異(P均0.05)。B組與正常對(duì)照組比較,RVGCS、RVGAS、RVGRS、RVGLS均出現(xiàn)減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。且B組與A組比較,出現(xiàn)RVGCS、RVGAS、RVGRS的進(jìn)一步減低(P0.05)。[2]常規(guī)二維超聲測(cè)算結(jié)果透析組透析前后比較LVIDd、LVISd、IVSd、PASP、LVEF及右心室大小均無明顯變化(P均0.05)。三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)算結(jié)果與透析組透析前比較,透析后RVEDV、RVESV明顯減小(P均0.05),RVGLS絕對(duì)值明顯升高(P0.05),RVGCS、RVGAS、RVGRS、RVEF均無明顯差異(P均0.05)。結(jié)論:[1]當(dāng)尿毒癥腹膜透析病人的右室EF保留時(shí),三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)已經(jīng)檢測(cè)到右室的GLS出現(xiàn)明顯減低。當(dāng)尿毒癥腹膜透析病人右室EF出現(xiàn)減低時(shí),三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可發(fā)現(xiàn)右室GLS、GRS、GCS、GAS均減低,且相對(duì)于腹膜透析右室EF保留組,GRS、GCS、GAS出現(xiàn)了進(jìn)一步的減低。三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可發(fā)現(xiàn)尿毒癥腹膜透析病人右室功能的早期損害,GLS可作為尿毒癥腹膜透析病人右室功能早期損害的敏感指標(biāo)。[2]三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者經(jīng)早期腹膜透析后右心室容積明顯減小,RVGLS顯著改善,RVGLS可作為尿毒癥患者經(jīng)腹膜透析右心室功能早期改善的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 右室功能 腹膜透析 尿毒癥
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.5;R540.45
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-10
• 前言10-12
• 第一部分：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)保留的尿毒癥腹膜透析患者右室功能12-20
• 對(duì)象與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-20
• 第二部分：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)尿毒癥患者腹膜透析前后右室功能的改變20-25
• 對(duì)象與方法20-21
• 結(jié)果21-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展31-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 中英文對(duì)照縮寫詞表40-41
• 碩士生在讀期間發(fā)表文章41-42
• 致謝42-43

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