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二維斑點追蹤技術對擴張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究

發(fā)布時間:2017-07-01 01:03

  本文關鍵詞:二維斑點追蹤技術對擴張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:目的 探討應用二維斑點追蹤(2D-STI)技術測量原發(fā)性擴張型心肌病(IDCM)及缺血性心臟病(ICM)患者右心房心肌應變,以評價其在右心功能改變中的臨床應用價值。 資料與方法 選取2013年8月~12月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院確診為原發(fā)性擴張型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy, IDCM)和缺血性心臟病(ischemic cardiomyopathy, ICM),以及同時期來院體檢的正常成人,共計91例為研究對象,其中ICM組30例,IDCM組31例,對照組30例。ICM組和IDCM組左室射血分數(LVEF)范圍35%-45%。三組研究對象均排除可能影響到心肺功能的疾病。應用Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀,S5-1探頭,頻率1-5MHz,進行超聲心動圖一般參數測量:于胸骨旁左心長軸切面二維測量左房收縮末期前后徑(LAD)、左室舒張末期內徑(LVDD),雙平面Simpson法測量左室射血分數(]LVEF)左室舒張末期容積(LVEDV);于心尖四腔切面測量右心室舒張末期面積(RVEDA)和收縮末期面積(RVESA)右心室舒張末期內徑(RVIDd)和收縮末期內徑(RVIDs)、測量三尖瓣口前向血流舒張早期E峰、心房收縮期A峰峰值速度和E峰減速時間(EDT);組織多普勒成像測量三尖瓣環(huán)收縮期峰值S’、舒張早期峰值E’和舒張晚期峰值A’、M型超聲心動圖測量三尖瓣環(huán)收縮期位移(tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE);于劍突下切面測量下腔靜脈(IVC)內徑。根據所得數據計算右心室面積變化分數(RVFAC)、右室短軸縮短率(RVFS)、E/A比值、E'A'、E/E'比值及右心室心肌做功指數(myocardial performance index, MPI)、下腔靜脈吸氣塌陷率。標準心尖四腔切面采集并存儲連續(xù)3~5個心動周期的動態(tài)圖像,幀頻50~70幀/秒。將圖像導入QLAB7.0分析軟件,進行脫機分析,選擇TMQ模式,運算得到右房整體縱向應變(global longitudinal strain, GLS)。每個研究對象的GLS圖像均采集兩幀,并均導入分析軟件進行運算。獲取的數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析,計量資料以x±s表示,組間差異比較采用單因素方差分析(One-way ANOVA),組間兩兩比較采用LSD-t檢驗,兩變量相關性研究采用Pearson線性相關分析,重復性研究采用Bland-Altman分析。以P0.05為差異有統計學意義。 結果 1.二維超聲心動圖參數: 與對照組相比,IDCM組和ICM組LVEF減低,LVDD、LVEDV、RVMPI、E/E'增大(P0.05),TAPSE、RVFAC、RVFS、S'、E'/A'減低(P0.05), IVS內徑增寬,吸氣塌陷率減低(P0.05),兩病例組間比較差異無統計學意義(P0.05)。 2.右房GLS: 與對照組相比,ICM組和IDCM組GLS均減低,差異有統計學意義(P0.001),兩病例組間差異有統計學意義(P0.001)。 3.相關性分析: 右房GLS與TAPSE呈正相關,r值為0.53,P0.01,在0.01水平顯著相關;與RVMPI呈負相關,r=-0.43,P0.01,在0.01水平顯著相關。 4.重復性分析: 計算兩次右房GLS值差值,2.2%的差值在95%的置信區(qū)間外;差值的平均值為0.1%,與零接近;差值的最大值絕對值為5%,在臨床上可以接受,因此可以認為2D-STI技術測量右房GLS重復性好。 結論 1. IDCM和ICM患者在左心衰竭基礎上可繼發(fā)右心功能損傷。在右心功能尚處于正常范圍內時,右房GLS降低,差異有統計學意義,提示右心功能已有受損,且右房GLS與右心收縮功能相關性好,故2D-STI技術測量右房應變能早期評估原發(fā)性擴張型心肌病和缺血性心臟病患者的右心功能受損。 2.IDCM和ICM患者的超聲心動圖表現常相似,當病情隱匿或病史不明確時,兩者的鑒別診斷是個難點。本研究中IDCM組和ICM組右房GLS降低,且差異有統計學意義,提示在右心功能受損早期,IDCM和ICM患者的右心房心肌動能力均降低,IDCM患者下降更明顯,可為兩者的鑒別診斷提供依據。
【關鍵詞】:超聲心動描記術 心肌病 擴張型 心房功能 二維斑點追蹤顯像
【學位授予單位】:浙江大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R445.1;R54
【目錄】:
  • 致謝4-5
  • 中文摘要5-8
  • ABSTRACT8-10
  • 縮略詞10-11
  • 目錄11-12
  • 引言12-14
  • 資料與方法14-19
  • 結果19-24
  • 討論24-26
  • 結論26-27
  • 參考文獻27-30
  • 綜述30-40
  • 參考文獻36-40
  • 作者簡介40

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 吳雅峰,張娟,吳江,楊新春;解剖M型超聲對正常人心房功能的分析研究[J];中國超聲診斷雜志;2003年05期


  本文關鍵詞:二維斑點追蹤技術對擴張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:504040

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