本文關(guān)鍵詞：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤(2D-STI)技術(shù)測(cè)量原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病(IDCM)及缺血性心臟病(ICM)患者右心房心肌應(yīng)變,以評(píng)價(jià)其在右心功能改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法 選取2013年8月～12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院確診為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy, IDCM)和缺血性心臟病(ischemic cardiomyopathy, ICM),以及同時(shí)期來(lái)院體檢的正常成人,共計(jì)91例為研究對(duì)象,其中ICM組30例,IDCM組31例,對(duì)照組30例。ICM組和IDCM組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)范圍35%-45%。三組研究對(duì)象均排除可能影響到心肺功能的疾病。應(yīng)用Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀,S5-1探頭,頻率1-5MHz,進(jìn)行超聲心動(dòng)圖一般參數(shù)測(cè)量：于胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面二維測(cè)量左房收縮末期前后徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD),雙平面Simpson法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(]LVEF)左室舒張末期容積(LVEDV);于心尖四腔切面測(cè)量右心室舒張末期面積(RVEDA)和收縮末期面積(RVESA)右心室舒張末期內(nèi)徑(RVIDd)和收縮末期內(nèi)徑(RVIDs)、測(cè)量三尖瓣口前向血流舒張?jiān)缙贓峰、心房收縮期A峰峰值速度和E峰減速時(shí)間(EDT)；組織多普勒成像測(cè)量三尖瓣環(huán)收縮期峰值S’、舒張?jiān)缙诜逯礒’和舒張晚期峰值A(chǔ)’、M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量三尖瓣環(huán)收縮期位移(tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE);于劍突下切面測(cè)量下腔靜脈(IVC)內(nèi)徑。根據(jù)所得數(shù)據(jù)計(jì)算右心室面積變化分?jǐn)?shù)(RVFAC)、右室短軸縮短率(RVFS)、E/A比值、E'A'、E/E'比值及右心室心肌做功指數(shù)(myocardial performance index, MPI)、下腔靜脈吸氣塌陷率。標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面采集并存儲(chǔ)連續(xù)3～5個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像,幀頻50～70幀/秒。將圖像導(dǎo)入QLAB7.0分析軟件,進(jìn)行脫機(jī)分析,選擇TMQ模式,運(yùn)算得到右房整體縱向應(yīng)變(global longitudinal strain, GLS)。每個(gè)研究對(duì)象的GLS圖像均采集兩幀,并均導(dǎo)入分析軟件進(jìn)行運(yùn)算。獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間差異比較采用單因素方差分析(One-way ANOVA),組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn),兩變量相關(guān)性研究采用Pearson線性相關(guān)分析,重復(fù)性研究采用Bland-Altman分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.二維超聲心動(dòng)圖參數(shù)： 與對(duì)照組相比,IDCM組和ICM組LVEF減低,LVDD、LVEDV、RVMPI、E/E'增大(P0.05),TAPSE、RVFAC、RVFS、S'、E'/A'減低(P0.05), IVS內(nèi)徑增寬,吸氣塌陷率減低(P0.05),兩病例組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.右房GLS： 與對(duì)照組相比,ICM組和IDCM組GLS均減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),兩病例組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 3.相關(guān)性分析： 右房GLS與TAPSE呈正相關(guān),r值為0.53,P0.01,在0.01水平顯著相關(guān)；與RVMPI呈負(fù)相關(guān),r=-0.43,P0.01,在0.01水平顯著相關(guān)。 4.重復(fù)性分析： 計(jì)算兩次右房GLS值差值,2.2%的差值在95%的置信區(qū)間外；差值的平均值為0.1%,與零接近；差值的最大值絕對(duì)值為5%,在臨床上可以接受,因此可以認(rèn)為2D-STI技術(shù)測(cè)量右房GLS重復(fù)性好。 結(jié)論 1. IDCM和ICM患者在左心衰竭基礎(chǔ)上可繼發(fā)右心功能損傷。在右心功能尚處于正常范圍內(nèi)時(shí),右房GLS降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示右心功能已有受損,且右房GLS與右心收縮功能相關(guān)性好,故2D-STI技術(shù)測(cè)量右房應(yīng)變能早期評(píng)估原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病和缺血性心臟病患者的右心功能受損。 2.IDCM和ICM患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)常相似,當(dāng)病情隱匿或病史不明確時(shí),兩者的鑒別診斷是個(gè)難點(diǎn)。本研究中IDCM組和ICM組右房GLS降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示在右心功能受損早期,IDCM和ICM患者的右心房心肌動(dòng)能力均降低,IDCM患者下降更明顯,可為兩者的鑒別診斷提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)描記術(shù) 心肌病 擴(kuò)張型 心房功能 右 二維斑點(diǎn)追蹤顯像
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R54
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-10
• 縮略詞10-11
• 目錄11-12
• 引言12-14
• 資料與方法14-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 作者簡(jiǎn)介40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 吳雅峰,張娟,吳江,楊新春;解剖M型超聲對(duì)正常人心房功能的分析研究[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2003年05期

  本文關(guān)鍵詞：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：504040