本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征介入治療患者雙聯(lián)抗血小板治療18個(gè)月的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,流行疾病譜也發(fā)生著變化。冠心病已成為我國(guó)主要死因之一,而作為構(gòu)成冠心病之一的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者數(shù)量也迅速增加。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板治療(dual-antiplatelet treatment,DAPT)是預(yù)防經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管缺血事件再發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)治療。根據(jù)近期研究,國(guó)外指南推薦:缺血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為中高危的患者,即使前期抗血小板治療使用的是氯吡格雷,推薦停用氯吡格雷,替換為替格瑞洛。國(guó)內(nèi)外關(guān)于DAPT最佳時(shí)間尚無(wú)定論,但目前指南推薦的是最少12個(gè)月。本研究以期觀察ACS患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛使用18個(gè)月治療的有效性和安全性,為臨床治療中DAPT使用替格瑞洛提供更多的參考依據(jù)。目的觀察DAPT使用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林18個(gè)月對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者PCI后有效性和安全性的影響。對(duì)象與方法最初入選在我院心內(nèi)科診斷ACS患者300例,PCI術(shù)前及術(shù)后均接受阿司匹林100mg/d聯(lián)合替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量,繼以90mg/次,2次/d的雙聯(lián)抗血小板治療。1年后根據(jù)復(fù)查及隨訪結(jié)果,排除1年內(nèi)發(fā)生主要不良心腦血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)或嚴(yán)重出血事件患者,最終入組208例。已完成12個(gè)月DAPT的208例患者隨機(jī)分為觀察組(DAPT 18個(gè)月組)與對(duì)照組(DAPT 12個(gè)月組)各104例。對(duì)照組停用替格瑞洛,單以阿司匹林100mg/d抗血小板維持治療;觀察組繼續(xù)使用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛6個(gè)月,共雙聯(lián)抗血小板18個(gè)月。在隨機(jī)化分組后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪,對(duì)比兩組的MACCE和出血事件的發(fā)生率。結(jié)果1.本研究入選研究對(duì)象208例,對(duì)照組和對(duì)照組之間的研究基線相近,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.觀察組(DAPT 18個(gè)月組)與對(duì)照組(DAPT 12個(gè)月組)比較總MACCE發(fā)生率(4.81%vs.8.65%;HR 0.54,95%CI 0.18-1.61;P=0.260.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全因死亡、支架內(nèi)血栓、卒中發(fā)生率比較均為(0.96%vs 1.92%,P0.05),心肌梗死率(1.92%vs 2.88%,P0.05),未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.觀察組(DAPT 18個(gè)月組)與對(duì)照組(DAPT 12個(gè)月組)比較總出血事件發(fā)生率(6.73%vs.3.85%;HR 1.78,95%CI 0.52-6.09,P=0.360.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別比較大出血發(fā)生率(1.92%vs.0.96%,P0.05),輕微出血事件發(fā)生率(4.81%vs.2.88%,P=0.720.05)也未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.DAPT 18個(gè)月與DAPT 12個(gè)月相比,并未明顯降低總的MACCE發(fā)生率。2.DAPT 18個(gè)月與DAPT 12個(gè)月相比,并沒(méi)有顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。3.ACS患者PCI術(shù)后使用替格瑞聯(lián)合阿司匹林DAPT 18個(gè)月不優(yōu)于DAPT12個(gè)月,沒(méi)有明顯臨床獲益。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 雙聯(lián)抗血小板治療 替格瑞洛 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對(duì)照10-11
• 前言11-12
• 對(duì)象與方法12-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 替格瑞洛和雙聯(lián)抗血小板策略在治療急性冠脈綜合征的研究進(jìn)展29-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章45-46
• 致謝46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李小麗;急性冠脈綜合征與炎癥[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè));2002年01期

2 ;急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2002年04期

3 李天德;急性冠脈綜合征診斷與治療策略的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年08期

4 奉佳山;急性冠脈綜合征二例誤診分析[J];臨床誤診誤治;2003年06期

5 張艷,張寧坤;急性冠脈綜合征病人的健康指導(dǎo)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年01期

6 王紫逸;中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征15例[J];中醫(yī)研究;2005年05期

7 鄧學(xué)軍,覃數(shù);妊娠相關(guān)血漿蛋白A在判斷急性冠脈綜合征中的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年03期

8 楊雪,柴艷芬,崔書(shū)章,壽松濤;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2005年02期

9 郜玉珍;張穎;;年齡及婚姻狀況對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2006年02期

10 王艷麗;臧彬;董慧潔;;急性冠脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化及臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 莊海峰;;急性冠脈綜合征病人急救與護(hù)理[A];全國(guó)心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脈綜合征的抗血小板治療[A];2008第十一次全國(guó)臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2008年

3 彭民安;劉傳垠;萬(wàn)鳳福;王雪樵;易志強(qiáng);;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 龐永誠(chéng);劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項(xiàng)炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預(yù)后影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應(yīng)用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行急性冠脈綜合征早期標(biāo)記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

7 陳炳海;吳金;黃鑫財(cái);;急性冠脈綜合征患者的睡眠紊亂調(diào)查[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

8 鄧秋迎;鄧燕妹;;急性冠脈綜合征“綠色通道”中的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

9 謝培怡;許秀娟;姚宇玫;李靜芝;沈盛暉;茅國(guó)群;陳瑤;;多層螺旋CT診斷急性冠脈綜合征及其相關(guān)的臨床研究[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

10 何炳榮;;急性冠脈綜合征的綜合治療進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 王丹 通訊員 孫進(jìn)軍;急性冠脈綜合征治療應(yīng)重視介入法[N];健康報(bào);2009年

2 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識(shí)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 聞一;及早識(shí)別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

5 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

7 李杰;警惕無(wú)胸痛急性冠脈綜合征[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

8 張旭;新型抗凝藥物可減少急性冠脈綜合征復(fù)發(fā)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

10 李穎;克賽將使急性冠脈綜合征患者獲益[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊彩娥;動(dòng)脈粥樣硬化和急性冠脈綜合征的血清標(biāo)志物的篩選與臨床應(yīng)用[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 Kisan Kumar Kushwaha（凱山）;氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）抑制急性冠脈綜合征病人體內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子BACH2的表達(dá)[D];華中科技大學(xué);2015年

3 楊俊;FOXP3甲基化介導(dǎo)的Treg細(xì)胞功能受損在急性冠脈綜合征發(fā)生中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

4 康琳;老年人冠心病與衰弱相關(guān)性的單中心研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 陳欣;淋巴毒素α與急性冠脈綜合征發(fā)病關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

6 許竹梅;急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)及他汀類降脂藥的抗炎機(jī)制[D];中南大學(xué);2003年

7 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評(píng)估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

8 杜綺鈞;晚期糖基化終產(chǎn)物對(duì)急性冠脈綜合征血小板活性的影響及其機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 袁敏杰;無(wú)創(chuàng)心電標(biāo)志對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值[D];上海交通大學(xué);2014年

10 郭敏;干擾素調(diào)節(jié)因子-1對(duì)急性冠脈綜合征患者Th分化影響及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊天賜;急性冠脈綜合征患者外周血IL-17的表達(dá)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊柳;急性冠脈綜合征質(zhì)量評(píng)價(jià)模型構(gòu)建及應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 陳潔;高遷移率族蛋白B1及腫瘤壞死因子α與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 楊寶剛;應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓合并急性冠脈綜合征大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙東升;缺血修飾蛋白、胱抑素C、NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征早期診斷中的價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 余陽(yáng)陽(yáng);強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

7 許晶晶;不同強(qiáng)度阿托伐他汀預(yù)處理對(duì)急性冠脈綜合征患者介入治療效果的對(duì)比研究[D];河北大學(xué);2015年

8 張明明;急性冠脈綜合征二級(jí)預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 衛(wèi)海松;替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者介入治療中的應(yīng)用觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

10 潘彩虹;替格瑞洛和氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征介入治療患者雙聯(lián)抗血小板治療18個(gè)月的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：493456