本文關(guān)鍵詞：低鈉血癥與急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預(yù)后的相關(guān)性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的心血管系統(tǒng)疾病是威脅人類健康的主要疾病之一。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)從2014年到2015年,我國每年有22%的中年患者死于心血管疾病,美國為12%。臨床上最常見的心血管系統(tǒng)疾病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病,CHD)。近年來,隨著西方文化的不斷滲透及環(huán)境問題的日益嚴(yán)重,人們的生活方式和飲食習(xí)慣等發(fā)生了很大改變,這些都對冠心病的發(fā)病因素及流行病學(xué)特征有著一定的影響,使得冠心病的發(fā)病率較前有所上升,且發(fā)病年齡有著年輕化的趨勢,嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量,并對患者的生存帶來了巨大挑戰(zhàn)。急性心肌梗死(AMI)作為冠心病中的急危重癥,其發(fā)病率也不斷升高,是心源性猝死的重要原因之一。因此,早期進(jìn)行再灌注治療,積極尋找和發(fā)現(xiàn)AMI的危險(xiǎn)因素及影響預(yù)后的因素,早期、合理的進(jìn)行干預(yù),選擇精確且合適的藥物治療,才能進(jìn)一步降低AMI患者的近期及遠(yuǎn)期死亡率,提高患者的生存質(zhì)量,減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。大量研究發(fā)現(xiàn),AMI的預(yù)后受多種因素的影響,已經(jīng)被證實(shí)的因素包括年齡、冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度等,但仍有許多因素存在爭議或者仍未被發(fā)現(xiàn)。低鈉血癥是臨床常見的水電解質(zhì)紊亂,多見于圍手術(shù)期、肝硬化、腎功能不全、心功能不全等患者,并且與疾病預(yù)后存在密切聯(lián)系。低鈉血癥對心衰患者預(yù)后影響已被國內(nèi)外大量研究證實(shí),而在低鈉血癥對急性心肌梗死患者預(yù)后影響方面的研究尚少,本研究旨在探討低鈉血癥對急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30天預(yù)后的影響,并進(jìn)一步探討低鈉血癥與STEMI后不良事件的相關(guān)性及其發(fā)生的機(jī)制。方法選取2014年3月至2015年5月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的STEMI患者223例,發(fā)病時(shí)間為STEMI后12小時(shí)內(nèi),平均年齡(61.7±13.4)歲。所有患者在入院時(shí)、入院后48小時(shí)、入院后72小時(shí)采用常規(guī)方法測定血清鈉離子濃度,根據(jù)患者血清鈉離子濃度將所有入選患者分為血鈉正常組、入院時(shí)低鈉血癥組、入院后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生低鈉血癥組(低鈉血癥定義為血清鈉離子濃度135mmol/L),比較三組患者在年齡、性別、血壓、心功能分級(Killip分級)、血紅蛋白水平、EF值、是否接受再灌注治療及再灌注治療方式等方面有無差異,并觀察三組患者入院30天內(nèi)死亡、急性腎衰竭、心源性休克、室壁瘤形成及室間隔穿孔等不良事件發(fā)生率,整理所得數(shù)據(jù),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)性及回歸分析。結(jié)果1.與血鈉正常組相比,入院時(shí)及入院后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生低鈉血癥的患者年齡偏大、心功能較差、空腹血糖和Hb A1c較高、心排血量較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與血鈉正常組相比入院時(shí)及入院早期低鈉血癥組患者死亡率較高,更易合并心源性休克、急性腎衰竭、室壁瘤形成等不良事件,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.30天的死亡率與低鈉血癥的嚴(yán)重性成正相關(guān)(與血鈉正常組相比,血鈉水平130-134mmol/L死亡風(fēng)險(xiǎn)OR值2.0(95%CI:1.1-3.4;P=0.006),血鈉水平130mmol/L死亡風(fēng)險(xiǎn)OR值3.3(95%CI:1.4-7.7;P=0.003)。4.多因素Logistic回歸分析顯示低鈉血癥是STEMI患者30天病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且死亡危險(xiǎn)度隨血鈉水平降低而升高。結(jié)論1.高齡、高Killip分級、低EF值、未接受再灌注治療等是影響STEMI患者近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。2.入院時(shí)及入院后早期發(fā)生低鈉血癥是STEMI患者30天病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且隨血鈉水平降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。3.入院時(shí)及入院后早期發(fā)生低鈉血癥的患者更易合并心源性休克、ARF、室壁瘤形成等不良事件。4.血鈉濃度可能作為早期識別STEMI患者疾病嚴(yán)重程度的一項(xiàng)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 低鈉血癥 近期預(yù)后 危險(xiǎn)因素 死亡率
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22;R591.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-30
• 綜述 急性心肌梗死患者近期預(yù)后影響因素及其研究進(jìn)展30-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 個(gè)人簡歷、碩士期間發(fā)表的論文49-50
• 致謝50

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