本文關(guān)鍵詞：非肺靜脈起源的陣發(fā)性房顫臨床觀察及相關(guān)機(jī)制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討非肺靜脈起源的陣發(fā)性房顫?rùn)C(jī)制、臨床特點(diǎn)及射頻消融效果。資料與方法:選自本院2010年1月-2014年4月住院陣發(fā)性房顫患者,共151例。年齡24~73(60.97±8.58)歲,其中男性89例。陣發(fā)性房顫的病史為(41.85±26.31)月,86例患者有原發(fā)性高血壓,2例合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性臟病,1例合并肥厚性心肌病。入選患者的平均左心房?jī)?nèi)徑(40.72±3.09)mm。在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行肺靜脈前庭隔離術(shù)達(dá)到肺靜脈一左房電學(xué)隔離;術(shù)中合并室上性心律失�；蛘叻欠戊o脈觸發(fā)灶,同時(shí)消融。非肺靜脈觸發(fā)灶定義為:術(shù)中行電生理檢查時(shí)標(biāo)測(cè)到肺靜脈以外其他部位存在的觸發(fā)灶。術(shù)后3、6、12常規(guī)心電圖(ECG)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)心臟超聲圖檢查,期間若有心悸癥狀隨時(shí)記錄ECG。成功組即未復(fù)發(fā)組:消融3個(gè)月后不使用抗心律失常藥物而無房性心律失常發(fā)作或術(shù)前無效的抗心律失常藥物而無房性心律失常發(fā)作或消融術(shù)后房性心律失常發(fā)作負(fù)荷明顯降低;復(fù)發(fā)組:消融3個(gè)月后有房性心律失常發(fā)作,持續(xù)時(shí)間≥30s。結(jié)果:入選151例的病人中,發(fā)現(xiàn)26例(占17.3%)為非肺靜脈起源,包括起源于上腔靜脈20例,左心房頂部觸發(fā)灶3例,左心耳1例,界嵴1例,房間隔1例;其余患者為肺靜脈起源組。兩組之間的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非肺靜脈起源組中,18例觸發(fā)灶在初次消融術(shù)中成功消融,8例為單純環(huán)肺靜脈電隔離消融術(shù)后復(fù)發(fā)后再次消融過程中發(fā)現(xiàn)異位觸發(fā)灶后成功消融。非肺靜脈起源組隨訪12月,有22例房顫無復(fù)發(fā),肺靜脈起源組中隨訪12個(gè)月,共76例無房顫復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)組中與未復(fù)發(fā)組中,性別,年齡,高血壓,糖尿病無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而左房?jī)?nèi)徑、房顫病程有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。手術(shù)并發(fā)癥包括肺靜脈組心包填塞1例,嚴(yán)重迷走反射1例,非肺靜脈組右下肢深靜脈血栓和股動(dòng)-靜脈瘺各1例。結(jié)論:1、肺靜脈為陣發(fā)性房顫中最常見的原因,非肺靜脈起源的觸發(fā)灶也是陣發(fā)性房顫原因之一。2、非肺靜脈起源的觸發(fā)灶常見于上腔靜脈、界嵴、左心房頂部等部位。3、環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)加其他部位消融術(shù)后復(fù)發(fā)率低于單純環(huán)肺靜脈消融。
【關(guān)鍵詞】：非肺靜脈觸發(fā)灶 陣發(fā)性房顫 射頻導(dǎo)管消融
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述24-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 中英文對(duì)照縮略表33-34
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表文章34-35
• 致謝35-36

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本文編號(hào)：491025