本文關(guān)鍵詞：心房顫動(dòng)患者左心耳形態(tài)與血栓關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究心房顫動(dòng)患者左心耳形態(tài)與左心耳血栓的關(guān)系。方法:2015年3月至2016年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)二科住院擬行射頻消融術(shù)的非瓣膜病心房顫動(dòng)患者71例,其中男性42例,女性29例,年齡31-78歲。所有患者行經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲及256層螺旋CT檢查,根據(jù)食道超聲是否存在左心耳血栓,分為左心耳血栓組(血栓組)與左心耳無血栓組(非血栓組)。記錄患者一般情況、房顫類型、計(jì)算CHA_2DS_2-VASc評分。應(yīng)用經(jīng)胸、經(jīng)食道超聲及256層螺旋CT測量左心房內(nèi)徑,左心耳長度、左心耳根部與尖部第一轉(zhuǎn)折處角度(簡稱第一彎曲度)、左心耳分葉、開口寬度、開口面積、左心耳體積、左心耳面積變化率(LAA-EF)、左心耳排空速度(LAA-EV)、左心耳充盈速度(LAA-FV),LVEF、E/e’,e’等解剖學(xué)與功能學(xué)指標(biāo)。應(yīng)用CT明確左心耳形態(tài)(參照Biase分型標(biāo)準(zhǔn)),了解血栓組與非血栓組左心耳形態(tài)、功能指標(biāo)的差異。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析探討左心耳血栓形成的危險(xiǎn)因素。以經(jīng)食道超聲為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算256層螺旋CT診斷左心耳血栓的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,應(yīng)用Kappa檢驗(yàn)檢測兩種方法診斷左心耳血栓的一致性。結(jié)果:血栓組14例(19.7%),非血栓組57例(80.3%)。兩組比較:性別、年齡、心衰、高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、CHA_2DS_2-VASc評分、第一彎曲度、LVEF、E/e’、e’均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血栓組中持續(xù)性房顫9例(64.3%),非血栓組中持續(xù)性房顫6例(10.5%),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血栓組左心房內(nèi)徑大于非血栓組,左心耳長度、開口寬度、開口面積、體積均大于非血栓組,左心耳分葉多于非血栓組,LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF均小于非血栓組,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。左心耳血栓組與非血栓組左心耳形態(tài)比較,雞翅形血栓發(fā)生率低,椰菜花形血栓發(fā)生率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。通過Logistic回歸分析得到,房顫類型、左心耳面積變化率、左心耳形態(tài)是左心耳血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。以經(jīng)食道超聲為金標(biāo)準(zhǔn),256層螺旋CT檢測左心耳血栓的敏感度為36%,特異度為98%,陽性預(yù)測值為83%,陰性預(yù)測值為86%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)Kappa檢驗(yàn),Kappa值為0.433,有較低的一致性。結(jié)論:心房顫動(dòng)患者左心耳形態(tài)與左心耳血栓形成有關(guān),其中房顫類型、左心耳面積變化率、左心耳形態(tài)為左心耳血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。256層螺旋CT與經(jīng)食道超聲檢測左心耳血栓一致性較低。
【關(guān)鍵詞】：心房顫動(dòng) 左心耳 血栓 CT 經(jīng)胸超聲 經(jīng)食道超聲
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 研究對象和方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-17
• 附圖17-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述 心房顫動(dòng)患者左心耳血栓的診治進(jìn)展24-30
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 致謝30-31
• 個(gè)人簡歷31

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  本文關(guān)鍵詞：心房顫動(dòng)患者左心耳形態(tài)與血栓關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：490100