本文關(guān)鍵詞：碎裂QRS波對心臟再同步化治療無反應(yīng)的預(yù)測價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)估體表心電圖上碎裂QRS波(fragmented QRS complexes f QRS)與慢性充血性心力衰竭患者心臟再同步治療(Cardiac Resynchronization Therapy CRT)后紐約心臟協(xié)會(huì)(New York Heart Association NYHA)心功能分級(jí)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction LVEF)改善之間的關(guān)系;評(píng)估心電圖f QRS導(dǎo)聯(lián)數(shù)與CRT后NYHA心功能分級(jí)和LVEF的改善之間的關(guān)系。探討f QRS對CRT無反應(yīng)的預(yù)測價(jià)值。方法:入選150例接受CRT的患者。按術(shù)前體表心電圖上是否出現(xiàn)f QRS分為兩組:f QRS組和無f QRS組。將f QRS組患者按照心電圖上出現(xiàn)f QRS的導(dǎo)聯(lián)數(shù)分為f QRS"g3和f QRS3兩亞組。所有患者術(shù)前和術(shù)后一直給予心衰規(guī)范化藥物治療,術(shù)后根據(jù)心臟超聲優(yōu)化房室間期(Atrioventricular Delay AV Delay)和雙室間期(Interventricular Delay VV Delay)。分別在CRT術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月評(píng)估NYHA心功能分級(jí),并進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。以術(shù)后6個(gè)月時(shí)NYHA心功能分級(jí)改善Ⅰ級(jí)以上或LVEF絕對值增加"g5%作為CRT有反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)或患者心源性死亡定義為CRT無反應(yīng)。用單因素及多因素Logistic回歸分析f QRS對CRT無反應(yīng)的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:(1)無f QRS組患者112例,f QRS組患者38例。與術(shù)前相比,術(shù)后6個(gè)月無f QRS組患者NYHA分級(jí)明顯改善(3.33±0.47 vs 2.47±0.60,P0.01)、LVEF顯著提高(27.76±5.26%vs 34.78±7.04%,P0.01);而f QRS組患者NYHA分級(jí)無明顯改善(3.42±0.50 vs 3.21±0.62,P=0.06),LVEF無明顯提高(29.26±4.91%vs 31.56±8.21%,P=0.08)。無f QRS組有21例(18.75%)患者CRT無反應(yīng);f QRS組患者有20例(52.63%)CRT無反應(yīng)。兩組患者CRT無反應(yīng)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(2)f QRS"g3個(gè)的亞組有患者17名,f QRS3個(gè)的亞組有患者21名。兩亞組術(shù)前NYHA心功能分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3.41±0.51 vs 3.43±0.51,P=0.92),而術(shù)后6個(gè)月兩亞組NYHA心功能分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(3.47±0.51 vs 2.95±0.67,P=0.01),f QRS3個(gè)亞組的NYHA心功能分級(jí)改善更顯著;兩亞組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月時(shí)LVEF均無明顯差異(術(shù)前:30.12±5.12%vs 28.57±4.74%,P=0.34,術(shù)后:31.06±8.61%vs 31.95±8.05%,P=0.74)。(3)單因素Logistic回歸分析提示,f QRS是預(yù)測患者CRT無反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.64,95%可信區(qū)間,1.26-5.54,P0.05)。在對性別、心衰病因、QRS時(shí)限、NYHA心功能分級(jí)、血肌酐、肺動(dòng)脈壓力、左心室電極位置等其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后,多因素分析顯示,f QRS仍然是CRT無反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.55,95%可信區(qū)間,1.07-6.06,P0.01)。結(jié)論:(1)心電圖有f QRS者CRT療效差于無f QRS者,CRT無反應(yīng)發(fā)生率高于無f QRS者。(2)fQRS"g3者CRT療效差于fQRS3者。(3)f QRS對CRT無反應(yīng)有一定的預(yù)測價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：碎裂QRS波 心臟再同步化治療 心力衰竭 心電圖
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中英文縮略表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-53
• 參考文獻(xiàn)50-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊玉春;周曉歡;木胡牙提;林濤;劉志強(qiáng);何鵬義;張雷;;心臟再同步治療對中重度慢性心力衰竭的療效研究[J];中國循環(huán)雜志;2014年03期

  本文關(guān)鍵詞：碎裂QRS波對心臟再同步化治療無反應(yīng)的預(yù)測價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：483603