本文關(guān)鍵詞：高壓氧治療急性高血壓性腦出血的隨機(jī)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]探討高壓氧輔助治療急性高血壓性腦出血患者的臨床療效和安全性。[方法]1、采用臨床隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,收集2014年3月到2016年1月期間入住解放軍昆明總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性高血壓性腦出血患者,按照納入順序,通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表將入組患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。收集患者的一般和臨床資料,包括性別、年齡、發(fā)病到入院時(shí)間(小時(shí))、高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥、卒中病史、吸煙史和飲酒史、用藥史等；兩組患者在院期間均按2014年中國(guó)腦出血診治指南給予治療,治療組輔予高壓氧治療,對(duì)照組輔予常壓氧治療。2、分別于入院時(shí)、發(fā)病第3天、療程結(jié)束后,采集患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS評(píng)分)、昏迷量表評(píng)分(GCS評(píng)分)、牛津殘障量表評(píng)分(OHS評(píng)分)、及顱腦影像學(xué)檢查；發(fā)病后90天,對(duì)受試者進(jìn)行隨訪,記錄患者出院后去向,患者的生存狀況、死亡原因、NIHSS評(píng)分、OHS評(píng)分、心腦血管不良結(jié)局事件、二級(jí)預(yù)防措施等。3、本研究計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示；服從正態(tài)分布的計(jì)量資料均進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),若方差齊,兩組組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA),多組間兩兩比較采用最小顯著差異(least significant difference) LSD-t檢驗(yàn)；若方差不齊采用t’檢；若不服從正態(tài)分布,采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示,兩組計(jì)數(shù)資料比較采用四格表資料的x2檢驗(yàn)(chi-square test),多組計(jì)數(shù)資料的比較采用行×列表資料的x2檢驗(yàn),而后將多個(gè)計(jì)數(shù)資料拆分成若干個(gè)四格表資料兩兩進(jìn)行x2檢驗(yàn)。確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]1、共篩選120例病人,排除23例,最終納入97例,隨機(jī)分配至治療組48例,對(duì)照組49例。最小年齡36歲,最大年齡75歲,平均年齡為(58.38±10.90)歲。兩組患者基線資料各項(xiàng)主要指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2、兩組腦血腫及腦血腫周圍水腫體積比較 兩組在發(fā)病第3天腦血腫及腦血腫周圍水腫體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。療程結(jié)束后,治療組與對(duì)照組腦血腫體積比較無(wú)明顯區(qū)別(3.98±3.08ml vs 5.38±4.81m1,t=-1.690, t=-1.690,P=0.094)；治療組腦血腫周圍水腫體積較對(duì)照組減小(2.86±2.76ml vs 5.85±4.82ml,t=-3.730,P=0.000).3.兩組間各個(gè)隨訪階段NIHSS評(píng)分的比較 發(fā)病第3天治療組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯區(qū)別(8.98±4.11 vs 9.22±4.23,t=-0.293,P=0.770)；療程結(jié)束后和發(fā)病后90天兩組NIHSS評(píng)分比較,治療組NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組(4.42±2.67 vs 5.82±3.27,t=-2.305,P=0.023；1.44±1.35 vs 3.92±2.22, t=-7.309,P=0.000).4、兩組間殘障狀況比較發(fā)病第3天治療組與對(duì)照組殘障狀況相同(72.92%vs 67.35%,x2=0.359,P=0.658)；在療程結(jié)束后和發(fā)病后90天隨訪所得的數(shù)據(jù)示治療組殘障率均低于對(duì)照組(33.33% vs 55.10%,x2=4.602,P=0.042； 12.15% vs 38.77,x2=8.751,P=0.005).5、發(fā)病90天兩組復(fù)發(fā)率和死亡率的比較 治療組與對(duì)照組發(fā)病后90天復(fù)發(fā)率和死亡率的比較無(wú)明顯區(qū)別(6.25% vs 10.20%,x2=0.115,P=0.735;4.17% vs 6.12,x2=0.000,P=1.000).6、療程結(jié)束后復(fù)查兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較治療組纖維蛋白原(FIB)低于對(duì)照組(3.13±0.89 mg/dL vs 3.57±1.07 mg/dL,t=-215,P=-0.029);治療組血小板計(jì)數(shù)(PLT)低于對(duì)照組(202.23±53.87*109/L vs 254.55±72.66*109/L, t=-4.022,P=0.000)；治療組血尿素氮(BUN)低于對(duì)照組(4.33±1.18 mmol/L vs 5.48±1.20 mmol/L,t=-4.775,P=0.000)；治療組血肌酐 (Scr)低于對(duì)照組(75.38±10.85 μmol/L vs 81.55±9.78μmol/L,t=-2.919,P=0.004)；治療組血D-二聚體(D-D)低于對(duì)照組(0.30±0.15 mg/L vs 0.53±0.2l mg/L, t=-6.347,P=0.000).7、治療期間兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較 高壓氧治療組的并發(fā)癥低于對(duì)照組(18.75%vs44.90%, x2=7.624, P=0.009)。8、兩組在治療過程中中均無(wú)一例死亡,僅個(gè)別患者在行高壓氧治療過程中偶有出現(xiàn)耳部不適感,囑其咀嚼、耳部按摩對(duì)癥處理后緩解。[結(jié)論]1、急性高血壓性腦出血患者應(yīng)用高壓氧治療,有助于減輕腦血腫周圍水腫,改善神經(jīng)功能缺損程度及降低致殘率,但是不能促進(jìn)腦血腫吸收。2、高壓氧治療不能降低高血壓性腦出血患者發(fā)病90天的復(fù)發(fā)率和死亡率；3、高壓氧治療可降低高血壓性腦出血患者FIB、PLT、BUN、Scr、D-D血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),可改善血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)且不損傷腎功能。4、高壓氧治療可以降低急性期高血壓性腦出血患者的并發(fā)癥。5、高壓氧治療急性高血壓性腦出血的安全性較好。
【關(guān)鍵詞】：高血壓性腦出血 高壓氧治療 腦血腫周圍水腫 神經(jīng)功能預(yù)后 安全性
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.34;R544.1
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-17
• 對(duì)象與方法17-25
• 1. 研究對(duì)象17-18
• 2. 研究方法18-19
• 3. 數(shù)據(jù)采集19-21
• 4. 治療方法21-22
• 5. 安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)22
• 6. 隨訪22-23
• 7. 臨床試驗(yàn)具體流程23-24
• 8. 倫理學(xué)原則24
• 9. 質(zhì)量控制24
• 10. 統(tǒng)計(jì)方法24-25
• 11. 揭盲25
• 結(jié)果分析25-32
• 討論32-36
• 本研究的局限性36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-44
• 附錄44-49
• 文獻(xiàn)綜述49-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄58-59
• 致謝59

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：478494