本文關(guān)鍵詞：按必要性支架植入術(shù)原則應(yīng)用紫杉醇藥物涂層球囊治療冠狀動脈分叉病變，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:冠狀動脈分叉病變的介入治療操作復(fù)雜,雖然必要性支架植入術(shù)正逐漸被人們認(rèn)同成為治療分叉病變的標(biāo)準(zhǔn)策略,但其介入治療效果并不令人滿意�，F(xiàn)已有一些實(shí)驗(yàn)探究了在主支植入裸金屬支架(bare metal stent,BMS)分支應(yīng)用藥物涂層球囊(drug coated balloon,DCB)來治療分叉病變的有效性和安全性,但有關(guān)應(yīng)用藥物洗脫支架(drug-eluting stent,DES)和DCB治療分叉病變的數(shù)據(jù)卻很少。本實(shí)驗(yàn)的目的是探究在治療冠狀動脈分叉病變時(shí)按必要性支架植入術(shù)原則,在主支植入DES,分支應(yīng)用DCB的有效性和安全性。方法:本實(shí)驗(yàn)為前瞻性,單中心試驗(yàn),57位有分叉病變的病人入選。所有入選病人按照必要性支架植入術(shù)原則,在主支植入DES,在分支應(yīng)用DCB。當(dāng)應(yīng)用DCB后分支出現(xiàn):TIMI血流0或1級,分支夾層(NHLBI標(biāo)準(zhǔn)C-F型夾層),殘余直徑狹窄率70%時(shí),對分支采取補(bǔ)救性治療措施植入DES。主要研究終點(diǎn)為術(shù)后9個(gè)月分支晚期管腔丟失(late lumen loss,LLL),次要研究終點(diǎn)為操作成功,定義為:由定量冠脈造影(quantitative coronary angiography,QCA)測定的分支和主支術(shù)后直徑狹窄率均小于30%,TIMI血流Ⅲ級,同時(shí)在住院期間無死亡,心肌梗死,或重復(fù)的靶病血管血運(yùn)重建。本實(shí)驗(yàn)也記錄了隨訪9個(gè)月中MACE的發(fā)生。結(jié)果:所有病人均成功在主支植入DES,在分支應(yīng)用DCB。術(shù)后即刻造影結(jié)果示主支最小管腔直徑(minimal lumen diameter,MLD)從0.83±0.37mm增加到2.91±0.43mm(p0.001),分支從1.01±0.39 mm增加到1.95±0.39 mm(p0.001)。主支直徑狹窄率從78.2±13.6%減少到9.1±5.5%(p0.001),分支直徑狹窄率從63.7±17.6%減少到9.8±3.3%(p0.001)。術(shù)后9個(gè)月,LLL主支為0.27±0.38mm,分支為0.10±0.44mm,MACE發(fā)生率為7.02%。其中一人死亡,二人發(fā)生非靶血管導(dǎo)致的心肌梗死,一人行靶病變血運(yùn)重建(target lesion revascularisation,TLR)。結(jié)論:按必要性支架植入術(shù)原則在主支植入DES,在分支應(yīng)用紫杉醇涂層的藥物球囊是一種治療分叉病變安全、有效的新方法。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 分叉病變 藥物涂層球囊 必要性支架植入術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 藥物涂層球囊的臨床應(yīng)用及冠狀動脈分叉病變的治療現(xiàn)狀14-25
• 2.1 藥物涂層球囊的臨床應(yīng)用14-20
• 2.1.1 藥物涂層球囊的臨床前研究15-16
• 2.1.2 藥物涂層球囊在冠狀動脈疾病中的應(yīng)用16-19
• 2.1.3 藥物涂層球囊在外周血管疾病中的應(yīng)用19-20
• 2.2 冠狀動脈分叉病變的治療現(xiàn)狀20-23
• 2.2.1 分叉病變的定義20-21
• 2.2.2 必要性支架植入術(shù)21
• 2.2.3 雙支架植入術(shù)21-22
• 2.2.4 治療分叉病變的新方法22-23
• 2.3 應(yīng)用藥物涂層球囊治療冠狀動脈分叉病變23-25
• 第3章 材料與方法25-29
• 3.1 研究設(shè)計(jì)和入選人群25-27
• 3.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)25-27
• 3.2 操作過程27-28
• 3.3 研究終點(diǎn)及其定義28
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-29
• 第4章 結(jié)果29-34
• 4.1 基線數(shù)據(jù)29-31
• 4.2 操作數(shù)據(jù)31
• 4.3 造影結(jié)果31-32
• 4.4 隨訪數(shù)據(jù)32-34
• 第5章 討論34-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果45-46
• 致謝46

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本文編號：474298