發(fā)布時間：2017-06-22 13:13

  本文關(guān)鍵詞：頸動脈斑塊的MRI檢測及與冠脈狹窄的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]：大量的臨床試驗及病理研究結(jié)果表明,在心腦血管疾病中動脈粥樣硬化斑塊起著主導(dǎo)作用。近年來,在斑塊的檢測技術(shù)中,MRI對斑塊的檢測技術(shù)作為一種特異性和敏感性較高的無創(chuàng)檢測技術(shù),正逐步為大眾所認(rèn)知、接受。本研究主要探討核磁共振對頸動脈斑塊的檢測、斑塊分型及其與冠狀動脈狹窄之間的相關(guān)性,為冠心病的預(yù)測及指導(dǎo)治療提供有價值的信息。本研究分為兩個部分。[方法]：第一部分：選取經(jīng)頸動脈超聲證實有動脈粥樣硬化的患者29例,男性14例,女性15例,年齡42-80歲,所有患者經(jīng)知情同意后接受頸動脈MRI檢查。頸動脈MRI和頸動脈超聲斑塊檢出率行對照研究,對斑塊不同成分的MRI特征進(jìn)行分析,并根據(jù)美國AHA磁共振斑塊分型標(biāo)準(zhǔn)將頸動脈斑塊分為八型,對各型斑塊在頸總動脈分叉處、頸內(nèi)動脈及頸外動脈的分布差異進(jìn)行比較分析。第二部分：選取冠狀動脈CTA檢查患者42例,其中男性24例,女性18例,年齡45-86歲,所有患者經(jīng)知情同意后接受頸動脈MRI檢查。根據(jù)冠脈CTA結(jié)果與頸動脈MRI檢查結(jié)果,對頸動脈狹窄程度與冠脈狹窄程度之間的相關(guān)性、頸動脈狹窄程度與冠脈狹窄累及血管支數(shù)的關(guān)系、頸動脈斑塊發(fā)生率及斑塊積分與冠狀動脈狹窄程度之間的相關(guān)性行分析,并對各型斑塊在冠脈不同程度狹窄中的分布進(jìn)行討論分析,探討易損斑塊對冠脈病變及冠心病的預(yù)測價值。[結(jié)果]：(1)頸動脈MRI檢測斑塊的特異性及敏感性分別為75.0%、92.0%；(2)29例患者檢出斑塊共64處,其中Ⅰ-Ⅱ型斑塊占21.9%,Ⅲ型斑塊占17.2%,Ⅳ-Ⅴ型斑塊占32.8%,Ⅵ型斑塊占20.3%,Ⅶ型斑塊占1.6%,Ⅷ型斑塊占6.2%。(3)不同類型的斑塊在頸總動脈分叉處、頸內(nèi)動脈、頸外動脈三個部位的分布,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher確切概率法p=0.0280.05),斑塊好發(fā)于頸總動脈分叉處,發(fā)生于頸總動脈分叉處斑塊占65.6%,位于頸內(nèi)動脈斑塊占25.0%,位于頸外動脈斑塊占9.4%;(4)冠狀動脈狹窄程度與頸動脈狹窄程度呈正相關(guān)(rs=0.612,p0.05),隨著冠狀動脈狹窄程度的加重,頸動脈狹窄程度也不斷升高；(5)冠狀動脈狹窄累及血管支數(shù)與頸動脈斑塊檢出率呈正相關(guān)(rs=0.587,p0.05),冠狀動脈狹窄累及血管支數(shù)與頸動脈斑塊積分呈正相關(guān)(rs=0.735,p0.05),隨著冠狀動脈狹窄累及血管支數(shù)的增加,頸動脈斑塊檢出率及斑塊積分也隨之上升； (6)冠狀動脈狹窄累及血管支數(shù)與頸動脈狹窄程度呈正相關(guān)(rs=0.572,p0.05),隨著冠狀動脈狹窄累及血管支數(shù)的增加,頸動脈狹窄程度趨向加重;(7)輕度狹窄組中Ⅰ-Ⅱ型斑塊(非易損斑塊)所占比例為71.4%；中度狹窄組中Ⅰ-Ⅱ型、Ⅲ型斑塊(非易損斑塊)各占38.7%；重度狹窄組中Ⅳ-Ⅴ型、Ⅵ型斑塊(易損斑塊)各占37.3%、29.4%。[結(jié)論]：(1)頸動脈MRI對斑塊檢出率的特異性及敏感性均較高。(2)頸動脈MRI檢測的斑塊中,根據(jù)頸動脈斑塊AHA分型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ、Ⅵ型相對多見,Ⅶ、Ⅷ型相對少見。(3)與頸內(nèi)外動脈相比較,斑塊更好發(fā)于頸總動脈分叉處。(4)頸動脈狹窄程度與冠脈狹窄程度具有良好的相關(guān)性,此外,頸動脈狹窄程度與冠脈狹窄累及血管支數(shù)也具有良好的相關(guān)性。(5)冠脈狹窄累及血管支數(shù)增加,頸動脈斑塊檢出率、斑塊積分也越高。(6)易損斑塊易集中發(fā)生于冠狀動脈重度狹窄組,非易損斑塊易集中發(fā)生于冠狀動脈輕、中度狹窄組。易損斑塊對冠心病的預(yù)測及防治具有較好的應(yīng)用價值。(7)頸動脈MRI是一項無創(chuàng)性檢查頸動脈粥樣硬化較好的方法。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈 MRI 動脈粥樣硬化 冠狀動脈 冠心病
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R543
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一部分：頸動脈斑塊的MRI成像11-27
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分：頸動脈MRI斑塊分析與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性研究27-47
• 前言27-29
• 材料與方法29-32
• 結(jié)果32-36
• 討論36-41
• 結(jié)論41-42
• 存在問題及不足42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄47-48
• 綜述48-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果56-57
• 致謝57

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  本文關(guān)鍵詞：頸動脈斑塊的MRI檢測及與冠脈狹窄的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：471929