本文關(guān)鍵詞：直徑分型法指導(dǎo)的冠狀動(dòng)脈分叉病變PCI治療的多中心注冊(cè)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的目的:探討冠狀動(dòng)脈造影及支架術(shù)中冠脈分叉主支血管與分支血管的直徑關(guān)系從而提出一種新的分型方法——直徑分型法。探討直徑分型法指導(dǎo)下的每一分型的具體術(shù)式選擇,為不同病變類型的介入治療推薦最佳治療方案。研究方法1.2011年3月~2015年4月,入選中國(guó)部分北方地區(qū)包括北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、天津市第五中心醫(yī)院、山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、山東省菏澤市魯心醫(yī)院在內(nèi)的5個(gè)心臟中心冠狀動(dòng)脈造影或支架術(shù)中觀察的361例1080處冠狀動(dòng)脈分叉及分叉病變,于術(shù)中測(cè)量冠狀動(dòng)脈主支近段血管直徑(Dp)、主支遠(yuǎn)段血管直徑(Dd)及分支血管直徑(Ds),將所有≥2.5mm的主支及邊支血管直徑記錄在冊(cè),觀察三者的直徑關(guān)系及其出現(xiàn)的頻次,根據(jù)頻次進(jìn)行分型,共分為4型,其中直徑分型法1型(ZJ1型):Dp=DdDs;直徑分型法2型(ZJ2型):Dp=Dd=Ds;直徑分型法3型(ZJ3型):Dp=Dd+Ds且Dd=Ds;直徑分型法4型(ZJ4型):不符合上述分型條件者。2.2011年4月~2016年4月,入選上述5個(gè)心臟中心冠狀動(dòng)脈造影及支架術(shù)中觀察的189例分叉病變,均采用主支、分支共同干預(yù)的雙支架策略。其中直徑分型法1型采用DK mini-Crush支架術(shù),直徑分型法2型采用DK mini-Culotte支架術(shù),直徑分型法3型采用SKS/V支架術(shù),觀察術(shù)后1個(gè)月及1年的病死率、心肌梗死復(fù)發(fā)率、支架內(nèi)血栓及再狹窄發(fā)生率。結(jié)果1.冠狀動(dòng)脈造影及支架術(shù)中觀察的361例1080處冠脈分叉及分叉病變按照直徑分型法分為4型,其中直徑分型法1型(ZJ1型,Dp=DdDs)病變469處,占43.4%;直徑分型法2型(ZJ2型,Dp=Dd=Ds)病變305處,占28.2%;直徑分型法3型(ZJ3型,Dp=Dd+Ds且Dd=Ds)病變248處,占23%;直徑分型法4型(ZJ4型,不符合上述條件者)病變58處,占5.4%。2.三組患者手術(shù)成功率均為100%。隨訪結(jié)果顯示,術(shù)后1個(gè)月主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生率分別為12.6%、5.4%、12.7%,其中病死率分別為2.3%、0%、2.1%;心肌梗死復(fù)發(fā)率分別為4.6%、3.6%、6.4%;支架內(nèi)血栓發(fā)生率分別為3.4%、0%、2.1%;支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率分別為2.3%、1.8%、2.1%。而術(shù)后1年主要心臟不良事件發(fā)生率分別為28.7%、23.6%、23.4%,其中死亡率分別為8.0%、9.1%、6.4%;心肌梗死復(fù)發(fā)率分別為10.3%、7.3%、8.5%;支架內(nèi)血栓發(fā)生率分別為4.6%、3.6%、4.3%;支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率分別為5.7%、3.6%、4.3%。結(jié)論1.研究通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉主支及分支血管直徑關(guān)系的觀察和記錄,總結(jié)出一種新的分型方法——直徑分型法,直徑分型法簡(jiǎn)便、直觀,便于記憶,可為PCI醫(yī)生臨床實(shí)踐提供一種新的啟發(fā)和參考。2.直徑分型法對(duì)于冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療技術(shù)的選擇指導(dǎo)性強(qiáng),分型與術(shù)式選擇之間聯(lián)系緊密,且隨訪心臟事件發(fā)生率低,對(duì)于分叉病變介入治療具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈分叉病變 PCI 直徑分型法 冠狀動(dòng)脈造影
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一部分 冠狀動(dòng)脈分叉主支與邊支血管直徑關(guān)系的研究11-21
• 前言11-15
• 材料和方法15-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-20
• 結(jié)論20-21
• 第二部分 直徑分型法指導(dǎo)的冠狀動(dòng)脈分叉病變PCI治療的多中心注冊(cè)研究21-41
• 前言21-23
• 材料和方法23-27
• 結(jié)果27-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-42
• 致謝42-43
• 綜述43-52
• 參考文獻(xiàn)50-52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：直徑分型法指導(dǎo)的冠狀動(dòng)脈分叉病變PCI治療的多中心注冊(cè)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：456727