發(fā)布時間：2017-06-16 03:11

  本文關(guān)鍵詞：老年高血壓的患者報告結(jié)局量表的研制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景高血壓是最常見的心腦血管病,它是動脈粥樣硬化的最主要危險因素,常見并發(fā)癥包括高血壓危象、腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平也隨之不斷提高,同時也對我們的生活環(huán)境、生活習(xí)慣有著潛移默化的改變。這也使得我國心血管病患者數(shù)量不斷提高,對社會經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。另一方面,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,人口結(jié)構(gòu)的變化使得高血壓帶來的危害加重。作為一個特殊群體,老年人本身就容易患各種慢性疾病,其中高血壓作為老年人最常見的慢性病之一,給老年人帶來嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)。目前我國的老年高血壓患者已經(jīng)超過八千萬,老年高血壓患病率已經(jīng)超過40%。以往研究多認(rèn)為老年高血壓屬于自然的生理現(xiàn)象,且對老年人群高血壓的治療持謹(jǐn)慎態(tài)度。然而近年來,隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,人們對老年人高血壓防治的理念也產(chǎn)生了新的變化。老年高血壓作為一種典型的身心疾病,心理因素與其發(fā)生發(fā)展密不可分,焦慮、抑郁可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,同時高血壓的患病又會促進(jìn)焦慮、抑郁的加重,很多研究表明,高血壓患者常伴有抑郁、焦慮等心理問題。高血壓已經(jīng)成為影響我國人口生命質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題,尤其是對日益增加的老年人群,如何對其進(jìn)行有效的預(yù)防和控制已經(jīng)變得刻不容緩。因而,若要對老年高血壓患者的生存質(zhì)量進(jìn)行全面的了解和評價,需要考慮很多方面。此時,患者報告結(jié)局是一個理想的測量、評價工具�；颊邎蟾娼Y(jié)局(patient reported outcomes, PRO)是一種直接來源于患者的,對于其自身的健康狀況和治療效果的報告,通常,它是在沒有醫(yī)師或其他影響下,所進(jìn)行的患者自身對健康狀況或疾病臨床結(jié)局的測量。對于治療或干預(yù)效果的評價,盡管目前最常用的是生物學(xué)指標(biāo),但是隨著近來慢性疾病的增多以及人們對“治未病”的關(guān)注,人們已經(jīng)開始注意到生物學(xué)指標(biāo)的局限性如亞健康狀態(tài)以及一些慢性疾病。另外,隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,療效評價僅僅依靠生物學(xué)指標(biāo)在當(dāng)下也已經(jīng)顯得捉襟見肘,患者自身的感受和滿意度也是十分重要的,而且,往往患者自身感受的靈敏度要高于臨床生物學(xué)指標(biāo)。目前,人們現(xiàn)已不再只關(guān)注生物學(xué)指標(biāo)的改變,更注重生命質(zhì)量的提高。研究目的在濟(jì)南三個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心,收集收集社區(qū)老年人群的相關(guān)資料,分析相關(guān)數(shù)據(jù)并形成適合老年人群高血壓患者的患者報告結(jié)局量表,從而為日后的流行病學(xué)研究和臨床研究提供參考。研究方法首先成立研究工作小組,遵循國際量表研發(fā)規(guī)范,使用國內(nèi)相對較成熟的兩個量表(山西醫(yī)科大學(xué)研制的HY-PRO量表以及昆明醫(yī)學(xué)院研制的QLICD-HY量表)合成本調(diào)查使用的“老年高血壓患者報告結(jié)局”初量表,共同對量表進(jìn)行審核修改并確定調(diào)查人群。本次調(diào)查主要選擇在濟(jì)南市市中區(qū)、天橋社區(qū)、槐蔭區(qū)三個行政區(qū)域內(nèi)各選擇一個社區(qū),并在上述三個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康體檢。在調(diào)查員的指導(dǎo)下,請前來查體的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者和正常對照人群填寫“老年高血壓患者報告結(jié)局”初量表。數(shù)據(jù)分析中,使用六種方法對85個條目進(jìn)行刪減即離散趨勢法、因子分析法克朗巴赫α系數(shù)法、獨立樣本t檢驗法、相關(guān)系數(shù)法、區(qū)分度法。隨后根據(jù)一定原則最終形成三個量表。即,被三種及以上方法選中的條目、被四種及以上方法選中的條目、被五種及以上方法選中的條目。最后對三個量表以及原始兩個量表分別進(jìn)行信度、效度、反應(yīng)度的分析,并對其進(jìn)行比較。研究結(jié)果1.條目篩選結(jié)果本次調(diào)查共形成3個老年高血壓患者報告結(jié)局量表,分別包括80個條目、56個條目以及34個條目,三個量表均有四個領(lǐng)域組成,80條目版共包括18個方面,56條目版共包括13個方面,34條目版共包括7個方面。2.信度分析80條目版量表整體克朗巴赫α為0.916,生理領(lǐng)域0.872,心理領(lǐng)域0.906,社會支持領(lǐng)域0.780,治療領(lǐng)域0.710。56條目版量表整體α為0.910,生理領(lǐng)域0.841,心理領(lǐng)域0.913,社會支持領(lǐng)域0.760,治療領(lǐng)域0.797。34條目版量表整體α為0.893,生理領(lǐng)域0.793,心理領(lǐng)域0.895,社會支持領(lǐng)域0.752,治療領(lǐng)域0.881。3.效度分析內(nèi)容效度方面,三個量表的條目均在各自領(lǐng)域顯示了較好的相關(guān)性且都大于該條目與其他領(lǐng)域的相關(guān)性。結(jié)構(gòu)效度方面,探索性因子分析對三個量表進(jìn)行分析分別得到了18個因子、13個因子和7個因子,提取的公因子可解釋的變量均大于60%,各因子的組合也良好的表達(dá)了整個量表的信息且因子內(nèi)的條目之間存在較明顯的邏輯關(guān)系。4.反應(yīng)度在反應(yīng)度方面,三個量表的總分均具有良好區(qū)分度,生理、心理、治療領(lǐng)域也具有明顯區(qū)分度(t檢驗p值0.05,提示具有統(tǒng)計學(xué)意義)；在社會支持領(lǐng)域中三個表均未表現(xiàn)出良好區(qū)分度但社會領(lǐng)域各個條目皆具有良好區(qū)分度。結(jié)論三個老年高血壓患者報告結(jié)局量表在信度、效度、反應(yīng)度等性能上顯示出良好的結(jié)果。建議1.三個量表均可在日常的流行病學(xué)調(diào)查和臨床評價中應(yīng)用。2.從實用性和可接受性來看研究人員認(rèn)為56條目版和34條目版更勝,尤其是34條目版。
【關(guān)鍵詞】：量表 患者報告結(jié)局 社區(qū) 老年高血壓患者 生命質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-19
• 研究方法與步驟19-26
• 結(jié)果26-65
• 討論65-69
• 參考文獻(xiàn)69-73
• 致謝73-74
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文74-75
• 附錄75-90
• 附件90

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：老年高血壓的患者報告結(jié)局量表的研制，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：454263