本文關(guān)鍵詞：心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠脈臨界病變患者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1：比較血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional flow reserve)指導(dǎo)與冠脈造影(angiography)指導(dǎo)冠脈臨界病變患者介入治療的治療效果；2：通過積極開展FFR測量,進(jìn)一步探索FFR操作技術(shù)及其安全性,爭取在本地區(qū)推廣普及。[方法]1.入選2014年10月至2015年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科行冠脈造影顯示為臨界病變且行FFR檢查指導(dǎo)介入治療的心絞痛患者22例共33處血管病變,分為FFR介入治療組(FFR0.8, n=9)和FFR藥物治療組(FFR0.8, n=13);與同時(shí)期同手術(shù)醫(yī)師組用冠脈造影顯示為臨界病變并指導(dǎo)介入治療的13例患者共33處血管病變進(jìn)行病變數(shù)1：1匹配,分為冠脈造影介入治療組(n=9)和冠脈造影藥物治療組(n=17),觀察分析4組1、3、6、12個(gè)月及以上隨訪期間的心絞痛緩解情況,主要心血管事件(包括心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶血管重建)發(fā)生率,。2.入選上述FFR藥物治療組(FFR0.8)中隨訪1年以上的患者12人(總13人中的6人,另一人只隨訪5個(gè)月未入選)共18處血管病變,予規(guī)范冠心病二級預(yù)防藥物治療,隨訪其1年以上的主要心血管事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管重建)發(fā)生率,心絞痛緩解情況。[結(jié)果]1.FFR介入治療組9例共14處血管病變；FFR藥物治療組13例共19處血.管病變；冠脈造影介入治療組9例共13處血管病變,冠脈造影藥物組17例20處血管病變,平均隨訪時(shí)間13.24±3.4個(gè)月。FFR介入治療組術(shù)前FFR平均值為0.78±0.02,術(shù)后的FFR平均值為0.93±0.04,9例患者PCI術(shù)后FFR均0.90,1例高達(dá)0.97,達(dá)到了介入治療理想結(jié)果。FFR介入組、FFR藥物組和CAG介入組的心絞痛緩解率高于CAG藥物組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；FFR介入組、CAG介入組和FFR藥物組心絞痛緩解率無明顯差別；4組均未發(fā)生心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建。2.FFR藥物組中隨訪1年以上的12例患者平均(56.834±8.04)歲。其中冠狀動(dòng)脈造影病變平均(1.24±0.55)支。12例患者冠狀動(dòng)脈造影提示18處臨界病變,FFR均值(0.84±-0.08)。6例患者平均隨訪(15.5±±1.76)個(gè)月,無失訪。1例患者隨訪期間出現(xiàn)心絞痛,癥狀較前無明顯加重,含服硝酸甘油可緩解；余患者心絞痛基本緩解；12例患者均無主要心血管事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管重建、心絞痛改善情況)發(fā)生。對人選患者心絞痛發(fā)生情況采用Kaplan Meier法做生存分析,FFR術(shù)后平均再發(fā)心絞痛時(shí)間為術(shù)后14.68±0.43個(gè)月。[結(jié)論]1.對于臨界病變推薦行FFR來指導(dǎo)治療策略,比單純以冠脈造影指導(dǎo)能更好的指導(dǎo)治療,緩解癥狀,改善預(yù)后,但本研究中FFR介入組選取比0.8更低的界值能否帶來更好的獲益需要進(jìn)一步研究求證；初步驗(yàn)證了對于FFR0.8的患者不行PCI治療,僅予規(guī)范冠心病二級預(yù)防藥物治療是可行的。2.FFR檢測技術(shù)安全,操作簡便,但需注意細(xì)節(jié)的操作以避免因操作問題而影響FFR的準(zhǔn)備性。對于誘導(dǎo)心肌最大充血狀態(tài)的藥物選擇、給藥途徑等,可能影響FFR的檢測結(jié)果。3.術(shù)中快速靜脈滴注ATP無特殊不良反應(yīng),大部分患者能耐受,但仍需警惕可能發(fā)生惡性心律失常等嚴(yán)重后果,嚴(yán)格按照腺苷相關(guān)禁忌除外部分患者,并時(shí)刻準(zhǔn)備好搶救藥品、物品。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠脈臨界病變 心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù) 介入治療
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英文術(shù)語對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-16
• 材料和方法16-21
• 結(jié)果21-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-49
• 文獻(xiàn)綜述49-53
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果53-54
• 致謝54

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣偉浩;脈沖攝影在冠脈造影中的作用[J];介入放射學(xué)雜志;2000年03期

2 梁健球;辜和平;劉懷昌;張耿新;王玉燕;蹇祥玉;;冠脈造影正常的老年急性心肌梗死[J];臨床急診雜志;2001年02期

3 沐賢友,黃雄,曹雪濱;冠脈造影致室顫搶救成功一例[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2002年01期

4 劉煒;陳浩;;冠脈造影的護(hù)理體會(huì)[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年35期

5 高曉玲;;淺談冠脈造影的注意事項(xiàng)[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2011年Z5期

6 鄭立文，，張黎，郭健，王淑紅，任向陽;冠脈造影36例臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);1996年02期

7 全冠民;雙層螺旋CT與冠脈造影檢出冠脈鈣化的比較[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1997年04期

8 王銳;;女性患者經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影應(yīng)用效果評價(jià)[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年19期

9 于影;;淺議640層CT冠脈造影與護(hù)理的相關(guān)性[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年15期

10 茶春喜,姚建平,杜曉強(qiáng),陳勱,吐爾洪,艾克拜爾,余長智;選擇性冠脈造影102例臨床分析[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2001年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 丁超;崔俊玉;楊麗;何振山;;急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者冠脈造影及預(yù)后分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

2 曾慶榮;汪敏;郭卉;;冠脈造影陰性急性心�；颊叩墓诿}病變及臨床特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

3 陳(豈頁);陳秀麗;;12例冠脈造影與高頻心電圖及常規(guī)心電圖對照分析[A];中國保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)心臟學(xué)學(xué)會(huì)全國第一屆心臟學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1995年

4 徐衛(wèi)國;章程;;冠脈造影與光學(xué)相干斷層成像技術(shù)綜合應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

5 徐同江;;ECG自動(dòng)毫安技術(shù)在MSCT冠脈造影中的應(yīng)用價(jià)值[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

6 常書福;姚康;董智慧;錢菊英;葛均波;;冠脈造影致左鎖骨下動(dòng)脈夾層行支架植入治療一例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 張?jiān)鎏?張文高;;冠脈造影對血管內(nèi)皮功能的影響及黃芪的內(nèi)皮保護(hù)作用[A];第七次全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

8 裴小銳;劉志華;;冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠脈造影特點(diǎn)[A];中國心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

9 李維綏;;無創(chuàng)性檢查和冠脈造影對冠心病診斷的對照評價(jià)[A];第四屆全國心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

10 王玉霞;張寶忠;趙麗坤;崔穎;李學(xué)強(qiáng);仇集;白雪飛;趙季平;;經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈造影的可行性分析[A];第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（上冊）[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 通訊員　劉遠(yuǎn)橋　朱廣平;經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影新技術(shù)領(lǐng)先西南[N];科技日報(bào);2007年

2 董鵬;冠脈造影“看清”冠脈內(nèi)部[N];健康報(bào);2006年

3 關(guān)健;不要怕做冠脈造影[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

4 北大醫(yī)院三部 余光明　(主任醫(yī)師);冠脈造影不是“金標(biāo)準(zhǔn)”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

5 王雪飛;冠脈造影也不可全信[N];健康報(bào);2002年

6 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟科 李靜;看冠脈造影放支架 過時(shí)了[N];健康報(bào);2014年

7 趙紹華 特約記者　 盧曉娣;穿刺前臂就可進(jìn)行冠脈造影[N];健康時(shí)報(bào);2007年

8 記者 徐曉寧;冠脈造影陰性不能排除冠心病[N];健康報(bào);2001年

9 王雪飛;預(yù)防冠脈造影引發(fā)的腎病沒有優(yōu)選法[N];健康報(bào);2008年

10 余光明;冠脈造影正常為何還會(huì)心絞痛[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 侯愛潔;非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者組織微灌注的冠脈造影評價(jià)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2004年

2 余再新;冠脈內(nèi)超聲及自膨脹支架-Radius的臨床應(yīng)用研究[D];中南大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉敬;胸科術(shù)前冠脈造影術(shù)與圍手術(shù)期心血管事件的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王文穎;基于DDFB的冠脈造影圖像增強(qiáng)算法及其應(yīng)用研究[D];大連海事大學(xué);2016年

3 陳慰;心外膜脂肪組織厚度對冠心病預(yù)測價(jià)值研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

4 徐正偉;真實(shí)世界下胸痹證型與血脂及冠脈造影的病變程度的分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

5 王云飛;指尖光學(xué)體積描記法評估血管內(nèi)皮功能在冠心病患者篩查中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

6 李文遠(yuǎn);擬診急性心肌梗死冠脈造影提示冠脈非阻塞的25例患者臨床分析[D];浙江大學(xué);2016年

7 徐為;心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠脈臨界病變患者中的應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

8 朱丹;雙側(cè)冠脈造影在冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變介入治療中的應(yīng)用的研究[D];延邊大學(xué);2010年

9 宋文超;薈萃分析：冠脈造影與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)的冠脈介入治療的預(yù)后對比[D];浙江大學(xué);2015年

10 杜煒;2型糖尿病伴疑診冠心病患者冠脈造影分析[D];蘇州大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠脈臨界病變患者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：453390