本文關(guān)鍵詞：心肌血流儲備分?jǐn)?shù)在冠脈臨界病變患者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1：比較血流儲備分?jǐn)?shù)(Fractional flow reserve)指導(dǎo)與冠脈造影(angiography)指導(dǎo)冠脈臨界病變患者介入治療的治療效果；2：通過積極開展FFR測量,進(jìn)一步探索FFR操作技術(shù)及其安全性,爭取在本地區(qū)推廣普及。[方法]1.入選2014年10月至2015年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科行冠脈造影顯示為臨界病變且行FFR檢查指導(dǎo)介入治療的心絞痛患者22例共33處血管病變,分為FFR介入治療組(FFR0.8, n=9)和FFR藥物治療組(FFR0.8, n=13);與同時期同手術(shù)醫(yī)師組用冠脈造影顯示為臨界病變并指導(dǎo)介入治療的13例患者共33處血管病變進(jìn)行病變數(shù)1：1匹配,分為冠脈造影介入治療組(n=9)和冠脈造影藥物治療組(n=17),觀察分析4組1、3、6、12個月及以上隨訪期間的心絞痛緩解情況,主要心血管事件(包括心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶血管重建)發(fā)生率,。2.入選上述FFR藥物治療組(FFR0.8)中隨訪1年以上的患者12人(總13人中的6人,另一人只隨訪5個月未入選)共18處血管病變,予規(guī)范冠心病二級預(yù)防藥物治療,隨訪其1年以上的主要心血管事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管重建)發(fā)生率,心絞痛緩解情況。[結(jié)果]1.FFR介入治療組9例共14處血管病變；FFR藥物治療組13例共19處血.管病變；冠脈造影介入治療組9例共13處血管病變,冠脈造影藥物組17例20處血管病變,平均隨訪時間13.24±3.4個月。FFR介入治療組術(shù)前FFR平均值為0.78±0.02,術(shù)后的FFR平均值為0.93±0.04,9例患者PCI術(shù)后FFR均0.90,1例高達(dá)0.97,達(dá)到了介入治療理想結(jié)果。FFR介入組、FFR藥物組和CAG介入組的心絞痛緩解率高于CAG藥物組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；FFR介入組、CAG介入組和FFR藥物組心絞痛緩解率無明顯差別；4組均未發(fā)生心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建。2.FFR藥物組中隨訪1年以上的12例患者平均(56.834±8.04)歲。其中冠狀動脈造影病變平均(1.24±0.55)支。12例患者冠狀動脈造影提示18處臨界病變,FFR均值(0.84±-0.08)。6例患者平均隨訪(15.5±±1.76)個月,無失訪。1例患者隨訪期間出現(xiàn)心絞痛,癥狀較前無明顯加重,含服硝酸甘油可緩解；余患者心絞痛基本緩解；12例患者均無主要心血管事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管重建、心絞痛改善情況)發(fā)生。對人選患者心絞痛發(fā)生情況采用Kaplan Meier法做生存分析,FFR術(shù)后平均再發(fā)心絞痛時間為術(shù)后14.68±0.43個月。[結(jié)論]1.對于臨界病變推薦行FFR來指導(dǎo)治療策略,比單純以冠脈造影指導(dǎo)能更好的指導(dǎo)治療,緩解癥狀,改善預(yù)后,但本研究中FFR介入組選取比0.8更低的界值能否帶來更好的獲益需要進(jìn)一步研究求證；初步驗(yàn)證了對于FFR0.8的患者不行PCI治療,僅予規(guī)范冠心病二級預(yù)防藥物治療是可行的。2.FFR檢測技術(shù)安全,操作簡便,但需注意細(xì)節(jié)的操作以避免因操作問題而影響FFR的準(zhǔn)備性。對于誘導(dǎo)心肌最大充血狀態(tài)的藥物選擇、給藥途徑等,可能影響FFR的檢測結(jié)果。3.術(shù)中快速靜脈滴注ATP無特殊不良反應(yīng),大部分患者能耐受,但仍需警惕可能發(fā)生惡性心律失常等嚴(yán)重后果,嚴(yán)格按照腺苷相關(guān)禁忌除外部分患者,并時刻準(zhǔn)備好搶救藥品、物品。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠脈臨界病變 心肌血流儲備分?jǐn)?shù) 介入治療
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英文術(shù)語對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-16
• 材料和方法16-21
• 結(jié)果21-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-49
• 文獻(xiàn)綜述49-53
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果53-54
• 致謝54

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