發(fā)布時間：2017-06-13 20:11

  本文關(guān)鍵詞：新型抗凝藥物與華法林治療房顫有效性與安全性的META分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:心房顫動是常見的心率失常之一,是卒中的首要原因,容易致死致殘。近年來,房顫患者呈增多趨勢,發(fā)病率、致死率也逐年升高。本文通過薈萃分析新型抗凝藥物與傳統(tǒng)抗凝藥物華法林治療房顫的安全性對比,就新型抗凝藥物對房顫患者抗凝治療的有效性安全性問題作探討,以期為臨床決策提供參考依據(jù),對今后的臨床用藥有指導(dǎo)意義。方法:通過搜索中國知網(wǎng)、萬方、Medline、Pub Med、EMBASE、Cochrane網(wǎng)站,檢索已公開發(fā)表的新型抗凝藥物對房顫患者抗凝治療的隨機對照試驗及多中心對照研究的相關(guān)文獻。對1990-2015年的235篇有關(guān)利伐沙班、阿哌沙班、達比加酯群與華法林抗凝治療的隨機對照試驗的相關(guān)文獻進行分析。按納入標準及排除標準篩選文獻,提取數(shù)據(jù),采用Rev Man5.2軟件,將提取的數(shù)據(jù)輸入Rev Man5.2軟件,對患者的全因死亡率、心肌梗死率、腦卒中率、顱內(nèi)出血率及周圍動脈發(fā)生率、消化道出血率進行分析。結(jié)果:本文共納入5項研究,包括63888例患者。在全因死亡率的比較中,共納入了4項研究[6、7、8、10],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P=0.01,比值OR=0.92,95%可信區(qū)間(CI)(0.86,0.98)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班的全因死亡率明顯較華法林對比組低。在心肌梗死發(fā)生率比較中,共納入了4項研究[6、7、8、10],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P=0.31,比值OR=0.53,95%可信區(qū)間(CI)(0.15,1.81)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班與華法林預(yù)防心肌梗死發(fā)生率作用上無差別。在腦卒中發(fā)生率比較中,共納入了5項研究[6-10],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P=0.02,比值OR=0.84,95%可信區(qū)間(CI)(0.73,0.97)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班較華法林有效降低了了腦卒中發(fā)生率。在顱內(nèi)出血發(fā)生率比較中,共納入了4項研究[6-9],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P0.0001,比值OR=0.60,95%可信區(qū)間(CI)(0.47,0.77)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班較華法林有效降低了了顱內(nèi)出血發(fā)生率。在周圍動脈栓塞率比較中,共納入了3項研究[6、7、9],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P=0.0007,比值OR=0.81,95%可信區(qū)間(CI)(0.72,0.92)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班較華法林有效降低了了周圍動脈栓塞率。在消化道出血率比較中,共納入了3項研究[6、7、9],經(jīng)過Rev Man5.2軟件分析后,得出[P=0.23,比值OR=0.81,95%可信區(qū)間(CI)(0.90,1.55)]的結(jié)果,可見達比加酯群、利伐沙班、阿哌沙班與華法林預(yù)防消化道出血發(fā)生率上無差別。結(jié)論:抗凝藥物能有效預(yù)防房顫栓塞風(fēng)險,同時增加了出血風(fēng)險。新型口服抗凝藥物雖然無需檢測INR,但是必須認真評估其出血風(fēng)險及栓塞風(fēng)險。新型口服抗凝藥物(達比加酯群、阿哌沙班、利伐沙班)不僅有效降低了房顫患者死亡和腦卒中的風(fēng)險,還降低了顱內(nèi)出血、消化道出血和栓塞的風(fēng)險,有效性安全性均高于傳統(tǒng)抗凝藥物華法林。
【關(guān)鍵詞】：房顫 華法林 利伐沙班 阿哌沙班 達比加酯群
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 引言12-14
• 1 檢索策略及方法14-19
• 1.1 檢索來源14
• 1.2 檢索策略14
• 1.3 文獻的篩選14-15
• 1.4 納入文獻標準15
• 1.5 排除文獻標準15-16
• 1.6 文獻質(zhì)量評價16
• 1.7 數(shù)據(jù)的提取16-17
• 1.8 統(tǒng)計學(xué)方法17-19
• 1.8.1 效應(yīng)模型的選擇17
• 1.8.2 效應(yīng)指標的選擇17-18
• 1.8.3 異質(zhì)性檢驗18
• 1.8.4 評價偏倚18
• 1.8.5 結(jié)果分析18-19
• 2 結(jié)果19-25
• 2.1 納入研究的一般情況及質(zhì)量評價19
• 2.2 療效性與安全性的比較19-24
• 2.2.1 全因死亡率19-20
• 2.2.2 心肌梗死發(fā)生率20-21
• 2.2.3 腦卒中發(fā)生率21-22
• 2.2.4 顱內(nèi)出血發(fā)生率22-23
• 2.2.5 周圍動脈栓塞率23
• 2.2.6 消化道出血發(fā)生率23-24
• 2.3 納入文獻的發(fā)表偏倚24-25
• 3 討論25-35
• 3.1 心房顫動25-29
• 3.1.1 心房顫動的定義25
• 3.1.2 心房顫動的病因及發(fā)病機制25-26
• 3.1.3 心房顫動的分類26-27
• 3.1.4 心房顫動的治療原則27
• 3.1.5 心房顫動的藥物治療27-28
• 3.1.6 心房顫動的非藥物治療28-29
• 3.1.7 心房顫動疾病預(yù)后29
• 3.1.8 心房顫動的預(yù)防29
• 3.2 心房顫動的抗凝藥物29-31
• 3.2.1 華法林29-30
• 3.2.2 達比加群酯30
• 3.2.3 利伐沙班30
• 3.2.4 阿哌沙班30-31
• 3.2.5 新型抗凝藥物的局限性31
• 3.3 結(jié)果歸納31-35
• 3.3.1 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者全因死亡率的比較結(jié)果31-32
• 3.3.2 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者心肌梗死發(fā)生率的比較結(jié)果32-33
• 3.3.3 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者腦卒中發(fā)生率的比較結(jié)果33
• 3.3.4 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者顱內(nèi)出血發(fā)生率的比較結(jié)果33-34
• 3.3.5 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者周圍血管栓塞發(fā)生率的比較結(jié)果34
• 3.3.6 新型抗凝藥物與華法林治療房顫患者消化道出血發(fā)生率的比較結(jié)果34-35
• 4 研究的局限性35-36
• 5 意義36
• 6 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-41
• 英漢名詞對照41-42
• 綜述42-47
• 參考文獻45-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;中國循證醫(yī)學(xué)中心2009年舉辦“系統(tǒng)評價/Meta分析培訓(xùn)班”通知[J];中國腦血管病雜志;2009年05期

2 衛(wèi)茂玲;劉鳴;;中國循證醫(yī)學(xué)中心2011年系統(tǒng)評價/Meta分析實施方法培訓(xùn)班圓滿舉辦[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

3 張曉;李旭;翟瑜如;李波;;全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物對缺血性視神經(jīng)病變影響的Meta分析[J];中國老年學(xué)雜志;2012年19期

4 ;《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》系統(tǒng)評價/Meta分析論文寫作與發(fā)表快速提高班[J];華西醫(yī)學(xué);2014年04期

5 ;《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》系統(tǒng)評價/Meta分析論文寫作與發(fā)表快速提高班[J];華西醫(yī)學(xué);2014年03期

6 ;《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》系統(tǒng)評價/Meta分析論文寫作與發(fā)表快速提高班[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

7 ;《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》系統(tǒng)評價/Meta分析論文寫作與發(fā)表快速提高班[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

8 ;《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》系統(tǒng)評價/Meta分析論文寫作與發(fā)表快速提高班第三輪通知[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

9 么鴻雁,施侶元;應(yīng)用Meta分析有效估計人群歸因危險度百分比的探討[J];中華流行病學(xué)雜志;2003年04期

10 易靜,李繼斌,王昌齡,舒莉梅,牟曉玲;妊娠期補鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合征的Meta分析[J];中國婦幼保健;2004年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陶慧康;陶慧康;湯琴;;輸血相關(guān)性新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

2 于靜靜;李懷芳;;開腹與腹腔鏡全子宮切除術(shù)的Meta分析[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 顏家朝;喻京生;;中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的Meta分析[A];第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)會議暨第五屆海峽眼科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

4 王毓洲;黃席珍;王菁;肖高輝;羅英;武永吉;;術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征文獻綜述及Meta分析[A];中國睡眠研究會第二屆學(xué)術(shù)年會論著匯編[C];2001年

5 郭新峰;賴世隆;;如何進行系統(tǒng)評價與Meta分析[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

6 曾治宇;竇相峰;王方正;;經(jīng)皮經(jīng)腔間隔心肌消融術(shù)與室間隔部分切除術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病的meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

7 洪萬東;朱啟槐;黃智銘;;幽門螺桿菌糞便抗原免疫卡診斷幽門螺桿菌感染的meta分析[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 呂彩蘭;戴恩來;吳建軍;史正剛;魏錦慧;徐厚謙;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征隨機對照試驗的meta分析[A];第二十九次全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會暨“小兒感染性疾病的中醫(yī)藥防治”培訓(xùn)班論文匯編[C];2012年

9 陳靖;朱月永;鄭琦;江家驥;;細胞角蛋白18對非酒精性脂肪性肝炎診斷價值的Meta分析[A];第7屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2013年

10 馬燕燕;李霖虞;朝輝;沈哲;陳李華;厲有名;;益生菌對于非酒精性脂肪性肝病作用的meta分析[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 馮哲;腫瘤易感性相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性驗證及其基于納米材料的新型檢測方法研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 王衛(wèi);關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素對凍結(jié)肩療效的meta分析[D];浙江大學(xué);2014年

3 嚴韻詩;中醫(yī)藥輔助治療惡性腫瘤國外文獻Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 潘丁;人膝骨關(guān)節(jié)炎滑液蛋白質(zhì)組學(xué)研究及國人骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)Meta分析[D];中南大學(xué);2014年

5 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

7 桂小龍;胃癌HER-2表達與預(yù)后關(guān)系的系統(tǒng)評價和Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張歡;中國人群總膽固醇水平與腦卒中及其亞型關(guān)系的前瞻性研究暨脂聯(lián)素與心血管疾病的meta分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 史曉芹;幽門螺旋桿菌感染與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變關(guān)系的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

2 連梅;橋式修補術(shù)治療陰道壁脫垂臨床療效的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李恒強;膳食鎂攝入量與腦卒中及心血管死亡關(guān)系的meta分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

4 楊怡;乳腺癌治療后妊娠對預(yù)后影響的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王艷濤;手術(shù)與非手術(shù)治療四部分肱骨近端骨折療效的Meta分析[D];石河子大學(xué);2015年

6 于佳;肝動脈栓塞化療聯(lián)合射頻消融治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床療效的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 葛林陽;雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘重度急性發(fā)作的Meta分析[D];蘇州大學(xué);2015年

8 李倩;谷氨酸能藥物治療精神分裂癥療效的Meta分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 李春;四個單核苷酸多態(tài)性與非綜合征性唇腭裂關(guān)系的Meta分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張倩楠;益生菌治療輕、中度活動期及緩解期潰瘍性結(jié)腸炎療效及安全性的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：新型抗凝藥物與華法林治療房顫有效性與安全性的META分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：447500