本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓及左心室功能和結(jié)構(gòu)相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的危險因素及對患者血壓、左心室結(jié)構(gòu)及功能改變的影響。方法選取2014年1月—2015年6月天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院呼吸內(nèi)科原發(fā)性高血壓伴OSAHS患者120例。根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為四組:單純高血壓組(EH)(n=34):AHI5次/小時;高血壓伴輕度OSAHS組(n=15):AHI 5-15次/小時;高血壓伴中度OSAHS組(n=26):AHI15-30次/小時;高血壓伴重度OSAHS組(n=45):AHI30次/小時。四組患者均記錄相關(guān)指標(biāo)性別、年齡,計算吸煙率、飲酒率,體重指數(shù)(BMI);行24小時動態(tài)血壓記錄24小時平均收縮壓(24 h MSP),24小時平均舒張壓(24h MDP),日間平均收縮壓(DMSP),日間平均舒張壓(DMDP),夜間平均收縮壓(NMSP),夜間平均舒張壓(NMDP),非杓形型血壓比例(血壓節(jié)律變異);行多普勒超聲心動圖檢查,記錄左心室舒張末內(nèi)徑(LVIDD),左心室收縮末內(nèi)徑(LVIDS),室間隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),每搏輸出量(SV),左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),二尖瓣血流頻譜舒張早期最大血流速度(E峰),二尖瓣血流頻譜舒張晚期最大血流速度(A峰),計算左室舒張末期容積(EDA)、左室收縮末期容積(ESA)、E/A值、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。計量資料預(yù)先進(jìn)行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布計量資料進(jìn)行t檢驗,偏態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P㩳0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、一般情況對比:四組患者性別、年齡及飲酒率組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);吸煙率及BMI四組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2、睡眠檢測指標(biāo)的對比:AHI、平均血氧飽和度(MSa O2)、血氧飽和度90%時間(TSa O2L90)四組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3、動態(tài)血壓監(jiān)測指標(biāo)的對比:患者24小時、日間的平均收縮壓及平均舒張壓,夜間平均舒張壓在OSAHS輕度組與單純高血壓組,OSAHS中度組與OSAHS輕度組,OSAHS重度組與OSAHS中度組對比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);夜間平均收縮壓OSAHS三組間比較(P0.001)具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異;四組非杓型血壓百分比(血壓節(jié)律變異)(24.60%,46.40%,52.80%,64.60%)在OSAHS輕度組與單純高血壓組,OSAHS中度組與OSAHS輕度組,OSAHS重度組與OSAHS中度組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、左心室重構(gòu)指標(biāo)的對比:OSAHS伴高血壓組間及分別與單純高血壓對照組比較IVST、LVPWT、LVMI均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5、左心室功能指標(biāo)的對比:中、重度OSAHS伴高血壓與輕度OSAHS伴高血壓患者及單純高血壓患者對比LVIDD、EDV、E/A有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);重度OSAHS伴高血壓與輕中度OSAHS伴高血壓患者及單純高血壓患者對比LVIDS、ESV、SV、LVEF均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1、超重或肥胖是OSAHS的獨立危險因素,吸煙與超重或肥胖在OSAHS患者病情加重進(jìn)程中起疊加作用,但吸煙是否為獨立危險因素本實驗不能得出明確結(jié)論。2、隨著OSAHS病情加重,患者血壓節(jié)律變化越明顯,夜間高血壓的發(fā)生率顯著增多。3、高血壓伴中重度OSAHS患者左心室舒張功能較單純高血壓及高血壓伴輕度OSAHS患者損害更為明顯;重度OSAHS伴高血壓患者較輕中度OSAHS伴高血壓及單純高血壓患者左室收縮功能減退更為明顯。4、OSAHS導(dǎo)致左心室結(jié)構(gòu)重塑首先影響患者左心室舒張功能進(jìn)而影響患者左心室收縮功能。5、OSAHS對高血壓伴OSAHS患者左心室向心性肥厚的影響可能從其發(fā)病之初就已經(jīng)開始,隨OSAHS病情加重這種影響越重,最終在中、重度OSAHS階段表現(xiàn)出對左心室收縮及舒張功能的影響。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 體重指數(shù) 高血壓 左心室結(jié)構(gòu) 左心室功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.11;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-12
• 研究現(xiàn)狀、成果11
• 研究目的、方法11-12
• 1.對象和方法12-13
• 1.1 研究對象12
• 1.2 方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法13
• 2.結(jié)果13-21
• 2.1 四組患者一般情況比較13-16
• 2.2 四組患者動態(tài)血壓監(jiān)測指標(biāo)比較16-18
• 2.3 四組患者多普勒超聲心動圖指標(biāo)比較18-21
• 3.討論21-27
• 3.1 相關(guān)危險因素對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響21-22
• 3.2 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的血壓特點22-24
• 3.3 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對左心室結(jié)構(gòu)及功能的影響24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明32-33
• 綜述 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響因素及與血壓和心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展33-55
• 綜述參考文獻(xiàn)46-55
• 致謝55-56
• 個人簡歷56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：445155