本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者心率變異性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 近年來,隨著冠心病患者的不斷增多,心力衰竭在全球的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。心力衰竭是臨床上以心血管病為代表的多數(shù)疾病發(fā)展的嚴重階段,最易導致心源性猝死,死亡危險性高。目前,臨床診斷心力衰竭仍是根據(jù)患者的病史、癥狀體征、體格檢查和一定的輔助檢查結(jié)果作出綜合判斷。心力衰竭的臨床診斷亟待簡單、無創(chuàng)、快捷、準確的量化指標。 有研究發(fā)現(xiàn),心力衰竭與自主神經(jīng)調(diào)控心肌收縮的功能受損有關(guān)。另外,心力衰竭時,自主神經(jīng)的代償機制引起RAAS系統(tǒng)異常激活。這種改變對心力衰竭病情進展產(chǎn)生的影響與血流動力學改變同等重要。心率變異性分析是目前公認研究自主神經(jīng)功能受損的方法。不少研究者將心率變異性的線性指標用于臨床研究自主神經(jīng)受損相關(guān)的心血管疾病。目前,心率變異性分析的研究多集中在高血壓、心肌梗死、心律失常及冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)等疾病,心力衰竭涉及較少。人體及心血管系統(tǒng)是非線性的混沌運動系統(tǒng)。線性指標在一定程度上可以對疾病作出評價,但是受理論基礎(chǔ)的局限,干擾心率變異性結(jié)果的因素較多,不能反映心臟活動的真實情況。非線性指標符合心血管活動的混沌特性,是近年來的研究熱點。非線性指標目前研究多局限于理論探討,臨床探索不足。用心率變異性的線性與非線性兩類指標對心力衰竭及NYHA心功能分級法的各級心力衰竭患者進行綜合評價的研究,未發(fā)現(xiàn)報道。 研究目的 1研究心力衰竭患者心率變異性線性、非線性指標的特點。 2研究心率變異性線性、非線性指標對不同心功能分級及不同基礎(chǔ)疾病的心力衰竭患者的評價意義。 3探索簡便、無創(chuàng)、快捷、定量的非線性心率變異性指標用于心力衰竭診斷。 資料與方法 隨機抽取2009年9月至2010年12月在山東大學齊魯醫(yī)院就醫(yī),符合納入條件的心力衰竭患者及健康體檢志愿者,年齡22-77歲,共125例。心力衰竭組為心力衰竭患者84例,男54例,女30例。根據(jù)NYHA心功能分級,心力衰竭組分為心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組,各30例,心功能Ⅳ級組24例；根據(jù)引起心力衰竭的基礎(chǔ)病變不同,心力衰竭組分為冠心病組56例,心肌病組22例,風濕性心臟病組6例。對照組為健康體檢志愿者,共41例,男18例,女23例。采集、記錄研究對象的一般情況、病史、輔助檢查結(jié)果、診療經(jīng)過及用藥情況等。用CVFD-Ⅰ型心血管系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀、GE Vivid7彩色多普勒超聲診斷儀采集研究對象的相關(guān)指標。整理數(shù)據(jù)并進行分析。 結(jié)果 1一般情況比較研究對象的年齡構(gòu)成、性別比例在對照組與心力衰竭組,心力衰竭心功能各級組間,均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。心力衰竭組的心率較對照組升高(P0.05),心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間的心率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2時域指標比較心力衰竭組SDNN、rMSSD、PNN50數(shù)值均較對照組下降((P0.05)；不能認為SDNN、rMSSD、PNN50數(shù)值在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 3頻域指標比較與對照組相比,心力衰竭組HF、LF、LF/HF、HFn及LFn數(shù)值下降(P0.05)；不能認為HF、LF、LF/HF、HFn、LFn數(shù)值在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)；心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組分別與對照組作兩兩比較,LFn、HFn及LF/HF數(shù)值降低(P0.05)。 4非線性指標比較與對照組相比,心力衰竭組患者CER、CE數(shù)值升高(P0.05)；不能認為在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間CER、CE數(shù)值有統(tǒng)計學差異(P0.05)；心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組分別與對照組作兩兩比較,CER、CE數(shù)值增大(P0.05)；心力衰竭組LLE數(shù)值與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；心力衰竭組MwEn數(shù)值較對照組下降(P0.05)；心功能ⅠⅠ、Ⅲ、Ⅳ級組分別與對照組比較,MwEn數(shù)值下降；在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間MwEn分布不全相等(P0.05),心功能各組兩兩比較,心功能Ⅲ、Ⅳ級組MwEn數(shù)值均比心功能Ⅱ級組降低(P0.05),MwEn數(shù)值在心功能Ⅲ、Ⅳ級組間,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 5非線性指標的影響因素分析在心率、年齡、LVEF三項影響因素中,僅有LVEF可影響非線性指標CER. CE. MwEn (p0.05),不能認為心率和年齡是以上指標的影響因素(P胗0.05)。 6不同基礎(chǔ)病變心力衰竭HRV比較冠心病組與心肌病組,兩組間LFn、HFn. LF/HF、CE和MwEn數(shù)值無統(tǒng)計學差異(P0.05),僅CER在兩組患者中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),即心肌病組患者的CER數(shù)值較冠心病組患者低。 結(jié)論 1心力衰竭患者時域指標SDNN、rMSSD、PNN50值較健康人降低； 2心力衰竭患者頻域指標LF、HF、LFn、HFn、F/HF值較健康人降低; 3心力衰竭患者的MwEn值較健康人降低,且在心力衰竭患者中,心功能較差的(心功能Ⅲ、Ⅳ級)患者MwEn值比心功能較好(心功能Ⅱ級)患者MwEn值低； 4心力衰竭患者的CER、CE值較健康人升高； 5基礎(chǔ)疾病為心肌病的心力衰竭患者CER值較基礎(chǔ)疾病為冠心病的心力衰竭患者CER值降低； 6非線性指標MwEn、CER、E不受心率、年齡因素影響,受左室射血分數(shù)影響。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 非線性心率變異性 中心-邊緣比 滑動窗口 熵
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• CONTENTS5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 符號說明14-15
• 前言15-23
• 資料與方法23-26
• 結(jié)果26-28
• 討論28-39
• 創(chuàng)新性39
• 局限性39-40
• 結(jié)論40-41
• 附表41-49
• 參考文獻49-58
• 致謝58-59
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文59-60
• 附表60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者心率變異性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：444345