本文關鍵詞：NLR與PLR對惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的預測價值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討中性粒細胞淋巴細胞比值(NLR)及血小板淋巴細胞比值(PLR)在預測惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的價值。方法：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)和病案管理系統(tǒng)資料庫,采用回顧性病例對照研究的方法,對2013年1月1日至2015年12月30日在北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腫瘤患者的臨床資料進行分析,收集符合條件的患者共190例,其中48例合并VTE的腫瘤患者為血栓組,142例同期住院且在腫瘤確診2年內(nèi)未發(fā)生VTE的腫瘤患者為對照組。首先將兩組患者在年齡、性別、合并癥、腫瘤部位及腫瘤分期方面進行對照,排除混雜因素后對兩組患者初診時的血常規(guī)進行分析,得出有統(tǒng)計學意義的指標,并利用ROC曲線得出界定值。然后根據(jù)該界定值將病例組的48例患者劃分為兩組,分別對腫瘤合并VTE的各個臨床特點進行對照。最后把上述分析中有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素分析。結(jié)果：1、血栓組共收集病例48例,其中包括男性28例,女性20例,年齡范圍45-86歲,中位年齡63歲；對照組共收集病例142例,包括男性72例,女性70例,年齡范圍30-82歲,中位年齡57歲。兩組患者在年齡、性別、高血壓病史、冠心病史、糖尿病史及腫瘤分期方面比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對兩組患者初診時的血常規(guī)進行統(tǒng)計學分析,淋巴細胞數(shù)、血小板數(shù)和PLR值比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),中性粒細胞數(shù)和NLR比較有統(tǒng)計學差異,血栓組均高于對照組(P0.05)。將兩組的中性粒細胞和NLR值進行ROC曲線分析,曲線下面積分別為0.655和0.659,評價分界點分別為4.35、2.76。2、高NLR組與低NLR組血栓患者在發(fā)生血栓時的ECOG評分、發(fā)生血栓時腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移、發(fā)生血栓的時間及發(fā)生血栓的部位四方面比較,無統(tǒng)計學差異(P0.05)；兩組患者在發(fā)生血栓時腫瘤狀態(tài)方面比較,有統(tǒng)計學差異,高NLR組患者容易在腫瘤進展時發(fā)生VTE,而低NLR組患者則容易在腫瘤病情穩(wěn)定或者緩解時發(fā)生VTE(P0.05)：3、高NLR組與低NLR組在VTE發(fā)生前2周內(nèi)的纖維蛋白原(FIB)水平比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),在VTE發(fā)生前2周內(nèi)的D-二聚體水平比較有顯著統(tǒng)計學差異,高NLR組有更多的患者在VTE發(fā)生前2周內(nèi)出現(xiàn)D-二聚體升高(P0.05)：4、高NLR組與低NLR組患者VTE預后比較有統(tǒng)計學差異,高NLR組患者3個月內(nèi)死亡或再發(fā)血栓的比例大,預后差(P0.05)；5、將以上分析中有統(tǒng)計學意義的中性粒細胞、NLR和D-二聚體為自變量,以VTE的預后為因變量,進行二分類的logistic回歸分析,結(jié)果顯示僅有NLR一個自變量與因變量的關聯(lián)有統(tǒng)計學差異,NLR2.76是血栓預后的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論：1、在排除合并癥(高血壓史、冠心病史、糖尿病史)及腫瘤分期等混雜因素干擾后,惡性腫瘤患者初診時血常規(guī)NLR2.76是VTE發(fā)生的危險因素。當病程中出現(xiàn)D-二聚體升高時,2周內(nèi)應高度警惕發(fā)生VTE可能。2、NLR與惡性腫瘤患者VTE預后相關。惡性腫瘤患者在初診時血常規(guī)NLR2.76,易在腫瘤進展時發(fā)生VTE,且3個月內(nèi)死亡或再發(fā)血栓的比例大,預后差。3.PLR與惡性腫瘤患者發(fā)生VTE無明顯相關性。
【關鍵詞】：惡性腫瘤 靜脈血栓栓塞癥 中性粒細胞淋巴細胞比值 血小板淋巴細胞比值 預測價值
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5;R543.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-12
• 前言12-14
• 1 材料與方法14-17
• 1.1 一般資料14-15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 診斷標準15
• 1.4 統(tǒng)計學處理15-17
• 2 結(jié)果17-24
• 2.1 血栓組與對照組一般資料分布情況17-18
• 2.2 血栓組與對照組血常規(guī)各參數(shù)比較18-21
• 2.3 血栓組NLR與VTE臨床觀察指標間的關系21-22
• 2.4 靜脈血栓栓塞癥VTE預后的多因素分析22-24
• 3 討論24-30
• 3.1 惡性腫瘤發(fā)生VTE的危險因素及預測指標24-25
• 3.2 NLR與腫瘤及血栓的關系25-26
• 3.3 腫瘤合并VTE患者臨床特點分析26-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-44
• 參考文獻41-44
• 在學期間研究成果44-45
• 附錄45-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

  本文關鍵詞：NLR與PLR對惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的預測價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：442011