本文關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定性心絞痛患者中高敏肌鈣蛋白T與冠脈Syntax評分相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:冠心病是指因冠狀動(dòng)脈斑塊形成、血管內(nèi)狹窄、血流受限、心肌細(xì)胞缺血后發(fā)生的心肌器質(zhì)性或功能性病變,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,隨著研究的不斷深入,生物標(biāo)記物的預(yù)防警示作用被人們逐漸重視。國外已有文獻(xiàn)報(bào)道在急性冠脈綜合征(ACS)中,血清高敏肌鈣蛋白T(high-Sensitivity Troponin T)與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān),并主張運(yùn)用hs-c TnT對ACS進(jìn)行早期的診斷和排除,并有報(bào)道hs-cTn T與冠心病患者的長期預(yù)后相關(guān),無論患者是采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療還是冠脈搭橋術(shù)。hs-cTnT與冠脈急性病變有關(guān),當(dāng)心臟細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧壞死,細(xì)胞膜的通透性增大,hs-cTn T釋放入血,低含量的hs-cTnT可能因冠脈斑塊的局部破裂,微小血栓形成及心肌細(xì)胞的局部壞死有關(guān)。hs-c Tn T不但可以作為評估患者病情的有效指標(biāo),還可以作為長期預(yù)后指標(biāo),甚至在某些看似正常的普通人群中,低含量的hs-c TnT也與患者的長期生存率和心血管事件密切相關(guān)。但是,目前對hs-c Tn T研究主要集中在對ACS的早期診斷、治療和預(yù)后評估,而在臨床工作中,對不穩(wěn)定性心絞痛患者缺少研究,特別是hs-c TnT與冠脈病變之間的關(guān)系尚不清楚。目的:探討不穩(wěn)定性心絞痛患者的超敏肌鈣蛋白T水平與冠狀動(dòng)脈病變Syntax評分之間的關(guān)系。資料和方法:選取2015年4月至2015年12月在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科并行冠脈造影且病例資料完整的病人157例,以冠脈造影結(jié)果的Syntax評分評價(jià)冠脈病變的嚴(yán)重程度。其中男性103例,女性54例,平均(64.08±8.99)歲。157例UA患者根據(jù)冠脈造影結(jié)果Syntax評分分為低分組97例(≤22分),男62例,女35例,年齡43~85歲,平均(63.44±9.39)歲;中高分組(23分)60例,男41例,女19例,年齡45~79歲,平均(65.11±8.28)歲,比較兩組的hs-cTn T表達(dá)情況及冠脈造影Syntax評分之間的相關(guān)性。與所有受試者簽署知情同意書,建立患者檔案,收集受試者背景資料:包括年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓病病史、糖尿病病史、吸煙史、冠心病家族史、房顫病史、空腹血糖、血壓、心率、血清肌酐、膽紅素、血脂全套、CRP、BNP、NYHA分級、LVEF等資料�；颊哂诠诿}造影前抽取靜脈血,靜置離心取血清在-80℃下冰凍保存,直至檢測。對所有患者的冠脈造影結(jié)果進(jìn)行Syntax評分,根據(jù)Syntax評分的結(jié)果把患者分為輕、中/重度,分別計(jì)算各組hs-cTnT平均含量。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行顯著性分析和相關(guān)性分析。呈正態(tài)分布的連續(xù)變量以x±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),分類變量以率表示,組間計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)。hs-c TnT水平與冠脈Syntax積分用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)。多因素間的相關(guān)性采取多元線性及多元Logistic回歸分析,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1)臨床資料比較:兩組間比較BNP(4.503±91.56pg/m L vs 109.01±179.79pg/mL,p0.05),LVEF(64.91±4.97%vs 61.97±8.33%,p0.05),膽紅素(12.79±4.97μmol/L vs 11.35±3.43μmol/L,p0.05),超敏肌鈣蛋白T(7.80±7.55pg/mL vs 55.84±90.11pg/mL,p0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2)Syntax評分和超敏肌鈣蛋白T的相關(guān)性分析:在不穩(wěn)定心絞痛患者中,hs-c TnT與Syntax積分密切相關(guān)(rho=0.321,p0.01);3)Syntax積分多元線性回歸分析:以性別、年齡、BMI、高敏肌鈣蛋白T、高血壓、糖尿病史、空腹血糖、血清肌酐、膽紅素、LDL、HDL、BNP、LVEF、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、CK-MB為自變量,Syntax積分為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:BNP(β=0.020,p0.05)、高敏肌鈣蛋白T(β=0.077,p0.05)、總膽紅素(β=0.481,p0.05)與Syntax積分獨(dú)立相關(guān);4)Syntax積分的多元Logistic回歸分析:以SNYTAX積分分組作為因變量,以高敏肌鈣蛋白T、膽固醇、甘油三酯、LDL、膽紅素、BNP、LVEF、血清肌酐為協(xié)變量,經(jīng)Logistic回歸分析:高敏肌鈣蛋白T(OR=1.148,95%CI:1.087~1.212,p0.05)為中高危組Syntax積分的獨(dú)立預(yù)測因素。結(jié)論:在不穩(wěn)定性心絞痛患者中,中高分組的hs-c TnT的含量明顯比低分組高,血清中hs-cTnT與冠脈病變程度的Syntax積分明顯相關(guān),即hs-cTn T越高的病人,患者的病變程度越嚴(yán)重;BNP與冠脈病變程度存在正相關(guān),而血清膽紅素與冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān);hs-c TnT是反應(yīng)冠脈病變嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo),可以作為評估病情有效工具。
【關(guān)鍵詞】：不穩(wěn)定性心絞痛 高敏肌鈣蛋白T 冠脈Syntax評分
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 不穩(wěn)定性心絞痛患者中高敏肌鈣蛋白T與冠脈Syntax評分相關(guān)性分析12-27
• 2.1 引言12
• 2.2 材料與方法12-16
• 2.3 結(jié)果分析16-21
• 2.4 討論21-27
• 全文結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 文獻(xiàn)綜述 高敏肌鈣蛋白T在冠心病中的臨床運(yùn)用價(jià)值33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果42-43
• 致謝43

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