本文關(guān)鍵詞：高血壓視網(wǎng)膜血管改變在擬診冠心病患者中的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對高血壓患者視網(wǎng)膜血管改變情況的研究,探討高血壓患者微血管病變的臨床意義,為高血壓患者的臨床診治提供依據(jù)。方法:入選2014年1月至2015年8月期間于我院因擬診冠心病住院的原發(fā)性高血壓患者62例為實(shí)驗(yàn)組,其中,男性30例,女性32例,年齡41~73歲。選取同時期我院體檢中心健康對照組27例,其中男性10例,女性17例,年齡45~70歲。詳細(xì)采集實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料,包括性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙情況、高血壓病程、高血壓水平等。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)是否確診冠心病、有無左室心肌肥厚、高血壓分級、高血壓病程以及有無夜尿分別予以分組。采用Judkins法常規(guī)動脈穿刺,用Judkins 5F造影導(dǎo)管經(jīng)動脈行冠脈造影。用Type CR6-45NM行眼底照相,采用改良的Parr-Hubbard-knudtson公式計(jì)算眼底視網(wǎng)膜血管直徑。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析各組視網(wǎng)膜血管改變情況。結(jié)果:1.根據(jù)冠脈造影的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病組、非冠心病組,與對照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較(單因素方差分析)CRAE(F=111.50,P0.05)、CRVE(F=112.50,P0.05)均有顯著差異,AVR比較無顯著差異(F=0.45,P=0.636)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較,CRAE、CRVE均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AVR比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.根據(jù)左室心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的左室心肌肥厚組、非左室心肌肥厚組與對照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。整體比較(單因素方差分析)CRAE(F=138.00,P0.05)、CRVE(F=115.57,P0.05)均有顯著差異,AVR比較無顯著差異(F=0.40,P=0.672)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較,CRAE、CRVE均有顯著差異(P0.05),AVR比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同高血壓分級組與對照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。整體比較(單因素方差分析)T1、T2、T3組與對照組CRAE、CRVE均有顯著差異(P0.05),AVR未見顯著差異(P=0.731)。T1、T2、T3組分別與對照組比較CRAE、CRVE均有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T1、T2、T3組之間CRAE兩兩比較,T3組分別與T1、T2組比較均有顯著差異(P0.05),T1組與T2組未見顯著差異(P=0.295)。T1、T2、T3組之間CRVE兩兩比較,T3組分別與T1、T2組比較均有顯著差異(P0.05),T1組和T2組未見顯著差異(P=0.174)。四組間AVR兩兩比較均未見顯著差異(P0.05)。4.不同高血壓病程組與對照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較(單因素方差分析)CRAE(F=149.89,P0.05)、CRVE(F=107.56,P0.05),均有顯著差異,AVR比較無顯著差異(F=0.66,P=0,519)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較,CRAE、CRVE均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AVR比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.依據(jù)夜尿診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的高血壓夜尿組、高血壓非夜尿組與對照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較(單因素方差分析)CRAE、CRVE,均有顯著差異(P0.05),AVR整體比較無顯著差異(P=0.594)。三組間CRAE、CRVE兩兩比較均有顯著差異(P0.05),AVR兩兩比較均無顯著差異(P0.05)。6.多因素與視網(wǎng)膜血管直徑的相關(guān)性分析(多元線性回歸分析)。視網(wǎng)膜動脈直徑與年齡(b=0.192,P=0.042)、高血壓病程(b=1.025,P=0.036)、心肌肥厚(b=0.257,P=0.001)、夜尿(b=0.247,P=0.014)、非冠心病高血壓(b=1.251,P=0.001)、高血壓分級(b=0.398,P=0.021)有關(guān),其中與非冠心病高血壓關(guān)系性最強(qiáng)。視網(wǎng)膜靜脈直徑與高血壓分級(b=0.418,P=0.031)、高血壓病程(b=1.005,P=0.038)、心肌肥厚(b=0.250,P=0.027)、夜尿(b=0.257,P=0.024)、非冠心病高血壓(b=1.362,P=0.030)有關(guān),其中以非冠心病高血壓關(guān)系最顯著。結(jié)論:1.在擬診冠心病的高血壓患者中,視網(wǎng)膜血管直徑對于高血壓靶器官損害的評估具有重要意義。2.冠脈微循環(huán)病變與視網(wǎng)膜動靜脈直徑均顯著相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：擬診冠心病 高血壓 視網(wǎng)膜血管改變
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞12-14
• 第一章 前言14-16
• 第二章 實(shí)驗(yàn)材料16-18
• 第三章 實(shí)驗(yàn)方法18-22
• 第四章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果22-30
• 第五章 討論30-36
• 第六章 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 文獻(xiàn)綜述 冠脈微循環(huán)障礙的研究進(jìn)展42-52
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 致謝52

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