本文關(guān)鍵詞：擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退1例報告并文獻復(fù)習，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退的臨床特點及診治技巧。方法:分析一例擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退患者的病例資料,進行相關(guān)文獻復(fù)習,總結(jié)診療經(jīng)驗。病史:一位63歲的女性患者自2000年開始,15年來反復(fù)氣短、雙下肢水腫、多汗,2010年診斷為擴張型心肌病、心力衰竭、2型糖尿病。2014年甲狀腺功能檢查示慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退,曾短期間斷使用小劑量優(yōu)甲樂。雖然長期使用呋塞米(40-80mg/日)、螺內(nèi)酯(20-40mg/日)、美托洛爾(50mg/日)、地高辛(0.125-0.25mg/日)等藥物,并經(jīng)心臟再同步化治療,患者病情仍然持續(xù)惡化,多年來體重80kg左右。2015年1月入院時NYHA心功能Ⅳ級,血清甲狀腺激素水平嚴重低下,胸片示心影增大,超聲心動圖示全心明顯擴大、心室壁偏薄、收縮功能減低、少量心包積液,并且血肝酶、肌酶、膽紅素、肌酐升高,血尿酸明顯升高。干預(yù)及轉(zhuǎn)歸:積極抗心力衰竭、糾正甲狀腺功能減退、合理增加β受體阻滯劑劑量等治療。2月后患者血清甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常。美托洛爾逐漸加量至150mg/日時患者多汗停止。1年后患者體重下降20kg,一般日常活動無明顯氣短,活動耐量增加,雙下肢水腫消退,呋塞米逐漸減量為20-40mg/3日,復(fù)查胸片示心影明顯縮小至正常,心臟彩超示心臟縮小,以左房、右房、右室縮小明顯,左室收縮及舒張功能改善,心包積液吸收,并且血肝酶、肌酶、膽紅素、肌酐恢復(fù)正常,血尿酸波動性下降直至正常。結(jié)論:甲狀腺功能減退影響心臟結(jié)構(gòu)功能,可使擴張型心肌病、心力衰竭加重,糾正甲狀腺功能減退可部分逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)、改善心臟功能。心力衰竭患者的多汗、心臟重構(gòu)與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān),β受體阻滯劑需要達到目標劑量或最大耐受劑量,才可有效抑制交感神經(jīng)過度興奮,緩解多汗、促進心臟重構(gòu)逆轉(zhuǎn)。心力衰竭合并甲狀腺功能減退低易漏診,心力衰竭患者應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺功能。
【關(guān)鍵詞】：擴張型心肌病 甲狀腺功能減退 甲狀腺功能減退性心肌病 心臟結(jié)構(gòu)功能
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.2;R581.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-9
• 第二章 病例報告9-15
• 2.1 一般情況9
• 2.2 主訴9
• 2.3 現(xiàn)病史9-10
• 2.4 既往史10-11
• 2.5 個人史11
• 2.6 婚姻史11
• 2.7 月經(jīng)生育史11
• 2.8 家族史11
• 2.9 體格檢查11-12
• 2.10 輔助檢查12-13
• 2.11 初步診斷13
• 2.12 最終診斷13-15
• 第三章 診療經(jīng)過15-24
• 第四章 病例特點24-25
• 第五章 討論25-38
• 5.1 本例患者心臟擴大、多瓣膜返流、心功能減低原因25-29
• 5.1.1 擴張型心肌病25-26
• 5.1.2 甲狀腺功能減退性心肌病26-28
• 5.1.3 瓣膜性心臟病28-29
• 5.2 關(guān)于多汗29-30
• 5.3 關(guān)于水腫30-31
• 5.4 β受體阻滯劑治療心力衰竭中作用、使用原則及技巧31-32
• 5.5 心力衰竭治療中利尿劑的使用原則及技巧32-33
• 5.6 心房纖顫與腦梗塞33-34
• 5.7 甲狀腺功能恢復(fù)對機體影響34-36
• 5.7.1 甲狀腺功能恢復(fù)與心臟結(jié)構(gòu)功能改善34-35
• 5.7.2 甲狀腺功能恢復(fù)與腎功能改善35-36
• 5.7.3 甲狀腺功能恢復(fù)與水腫消退36
• 5.8 糖尿病與心力衰竭36-38
• 第六章 經(jīng)驗教訓及啟示38-39
• 參考文獻39-43
• 致謝43-44
• 附錄A 實驗室檢驗參考值44-45
• 附錄B 英文縮略詞表45

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王書箱;甲狀腺功能減退致大量腹水長期誤診1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2000年03期

2 王佐良 ,管延花;原發(fā)性腎病綜合征繼發(fā)甲狀腺功能減退18例臨床分析[J];中國綜合臨床;2001年11期

3 李瑾,管月帆,付潔美;甲狀腺功能減退誤診分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年04期

4 陳中件;甲狀腺功能減退伴糖尿病酮癥酸中毒1例[J];實用兒科臨床雜志;2002年03期

5 周仁;輕微甲狀腺功能減退[J];國外醫(yī)學.內(nèi)分泌學分冊;2002年02期

6 葛云玲;李婧;;老年甲狀腺功能減退的特點及32例誤診分析[J];工企醫(yī)刊;2002年01期

7 張志勇,王海燕,伍伯玉;甲狀腺功能減退誤診2例分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2003年06期

8 王輝;甲狀腺功能減退9例誤診分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2003年04期

9 李曉暉,徐利,王淑梅,朱本章;輕度甲狀腺功能減退的診療進展[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2003年01期

10 魏海霞,邢曉燕;甲狀腺功能減退長期誤診一例分析[J];實用醫(yī)技雜志;2004年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 盧東暉;陰慧清;詹曉蓉;徐瑩;周立紅;;甲狀腺功能減退患者心肌酶學變化的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 胡小蓉;劉燕如;沈永年;;甲狀腺功能減退對患兒身高的影響[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術(shù)會議暨浙江省兒科學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 張紅宇;李小霞;俞乃昌;;甲狀腺功能減退性肌病十例臨床分析[A];第十屆全國風濕病學學術(shù)會議論文集[C];2005年

4 趙洪雯;吳雄飛;余榮杰;干磊;;原發(fā)性腎病綜合征合并甲狀腺功能減退的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術(shù)年會論文集[C];2006年

5 高天舒;張靖;范秋靈;;碘缺乏致甲狀腺功能減退大鼠腎臟損傷病理特點[A];中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 薩如拉;;甲狀腺功能減退性肌病1例并文獻學習[A];第二十五屆航天醫(yī)學年會暨第八屆航天護理年會論文匯編[C];2009年

7 程燕麗;姜功平;;甲狀腺功能減退致毛發(fā)紅糠疹1例[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 鄧紅玲;李蓮;陳冠亞;;復(fù)方甲減湯治療甲狀腺功能減退20例[A];2002全國土家族苗族醫(yī)藥學術(shù)會議論文專輯[C];2002年

9 徐晨琛;劉躍華;;扁平苔蘚伴原發(fā)性膽汁性肝硬化及甲狀腺功能減退1例[A];2013全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

10 郭金敏;李武軍;;甲狀腺功能減退性心臟病誤診16例分析[A];中國民政康復(fù)醫(yī)學第五屆學術(shù)會議論文匯編[C];1999年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭麗娟;甲狀腺功能減退患者為何怕冷？[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 寧志偉;莫小視孕期甲狀腺功能減退[N];中國婦女報;2004年

3 王偉;甲減:易被忽視的常見病[N];中國勞動保障報;2008年

4 河北省三河市醫(yī)院重癥監(jiān)護室 秦學東;診斷甲減基本功要扎實[N];健康報;2011年

5 記者 羅沙;食用含碘食鹽防輻射意義不大[N];新華每日電訊;2011年

6 編譯 李勇;四種疾病醫(yī)生易誤診[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

7 宋玉萍;容易被誤診的老年人“甲減”[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

8 中南大學湘雅醫(yī)院急診科 教授 羅學宏;中年女性“發(fā)福” 警惕甲減來襲[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

9 吉林省中醫(yī)藥科學院 李貴滿;甲狀腺功能減退 中醫(yī)藥應(yīng)對有方[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

10 余志平;美國ENDO第78屆年會召開[N];中國醫(yī)藥報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 程剛;甲狀腺功能減退伴發(fā)抑郁的腦多巴胺系統(tǒng)功能的初步研究[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

2 王兆新;甲狀腺功能減退和糖尿病及視覺捆綁的腦功能成像研究[D];中國科學技術(shù)大學;2006年

3 宮建;碘缺乏及甲狀腺功能減退對大鼠仔鼠海馬神經(jīng)發(fā)育的影響及Caveolin-1和Doublecortin等相關(guān)蛋白表達機制的研究[D];中國醫(yī)科大學;2010年

4 吳傳云;左旋甲狀腺素對發(fā)育期鉛暴露引起的大鼠甲狀腺功能減退和海馬突觸性損傷的修復(fù)作用[D];中國科學技術(shù)大學;2011年

5 董靜;碘缺乏和甲狀腺功能減退損傷海馬空間和條件學習記憶及其CaMKⅡ和MAPK信號轉(zhuǎn)導途徑的機制研究[D];中國醫(yī)科大學;2008年

6 童慧;成年性甲狀腺功能減退對不同年齡昆明雌性小鼠認知功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2007年

7 朱德發(fā);亞臨床型甲狀腺功能減退癥的認知損傷機制和替代治療的價值[D];安徽醫(yī)科大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 成明陽;甲狀腺功能減退與子癇前期相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 馬艷;妊娠期甲狀腺疾病的篩查及治療[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 尹鑫;甲狀腺功能減退與女性不孕癥的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學;2014年

4 劉曉宙;喉癌治療后甲狀腺功能減退的影響因素的系統(tǒng)評價及meta分析[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

5 趙瑞芳;擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退1例報告并文獻復(fù)習[D];蘭州大學;2016年

6 樸賢英;合并甲狀腺功能減退對婦科圍手術(shù)期的影響[D];吉林大學;2012年

7 宋娜;甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓疾病關(guān)系探討[D];吉林大學;2014年

8 岳曉菲;2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的流行狀況和相關(guān)因素研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

9 楊曉靜;大鼠飲食所致高同型半胱氨酸血癥與甲狀腺功能減退的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學;2003年

10 曾憲忠;成年期甲狀腺功能減退對雄性小鼠空間學習記憶及海馬內(nèi)神經(jīng)顆粒素表達的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2007年

  本文關(guān)鍵詞：擴張型心肌病合并甲狀腺功能減退1例報告并文獻復(fù)習，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：427297