本文關鍵詞：四種預后評分系統(tǒng)評價骨髓增生異常綜合征及指導臨床治療的意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的:隨著MDS與患者預后特征之間的關系越來越明確,疾病的評分開始作為重要的評估參數(shù)。目前國際上較常使用的MDS評分系統(tǒng)有IPSS、IPSS-R、WPSS和MDACC四種,但國內針對這四種評分系統(tǒng)對MDS預后評估的價值比較相對較少,本研究的目的是探討骨髓增生異常綜合征IPSS、IPSS-R、WPSS和MDACC四種不同預后分層系統(tǒng)的預后評估相關性及臨床應用價值。方法:回顧性分析287例初診骨髓增生異常綜合征(MDS)患者的臨床資料,對患者按WHO分型標準進行分型,分別應用IPSS、IPSS-R、WPSS和MDACC四種評分系統(tǒng)重新進行評分;根據(jù)生存期分析這四種不同預后分層系統(tǒng)的預后評估相關性及它們的臨床應用價值。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1.287例MDS患者中,男性164名,女性123名,男女比例1.3:1,性別分布無統(tǒng)計學意義(P=0.293)。年齡60歲78例,≤60歲209例,中位發(fā)病年齡53歲(14歲~81歲),兩個年齡組患者總生存期(OS)差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。2.37例患者進行血清LDH含量檢測,LDH含量中位數(shù)為250 U/L(128 U/L~2548 U/L),LDH240 U/L的18例,LDH≤240 U/L的19例,OS無統(tǒng)計學意義(P=0.624)。12例患者檢測了血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平,β2-MG中位數(shù)為2.67μg/L(1.35μg/L~108μg/L),β2-MG1.8μg/L者10例,β2-MG1.8μg/L者2例,OS無統(tǒng)計學意義(P=0.991)。3.287例患者中191例染色體檢查未見異常,余96例患者均有染色體核型異常(33.4%),以+8最多(32例),其次為20q-(9例)。染色體正常組、復雜核型組、非復雜核型組患者的OS間具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。4.對287例患者分別應用IPSS、IPSS-R、WPSS及MDACC評分系統(tǒng)進行危險度評分,結果顯示四種預后評分系統(tǒng)在患者初診時均能對其OS作出準確判斷(P0.001)。5.四種預后評分系統(tǒng)相關性比較:IPSS、IPSS-R、WPSS、MDACC四種評分系統(tǒng)間有一定相關性,但通過生存曲線的比較,IPSS、IPSS-R評分系統(tǒng)對于判斷MDS預后生存更有臨床價值。6.將IPSS中危-1患者利用IPSS-R、WPSS評分系統(tǒng)再分組后能夠區(qū)分出一部分較高危險組患者,對這部分患者采用高危治療方案,OS明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。結論:1.MDS患者年齡大于60歲者預后較差。血清β2-MG1.8μg/L者,其生存期較β2-MG≤1.8μg/L者短,血清β2-MG水平可用于對MDS患者預后分析及病情監(jiān)測。且MDS患者血清LDH225 U/L者較LDH225 U/L者生存期短。2.IPSS、IPSS-R、WPSS、MDACC四種評分系統(tǒng)均可在一定程度上作為評估MDS患者預后的指標,以IPSS-R在指導臨床治療中價值最為突出。但各有優(yōu)缺點,其中,IPSS靈敏度最高,IPSS-R與WPSS相關性最強,將各評分系統(tǒng)結合應用,可以更好地評估患者的預后。3.部分IPSS評分中危-1的患者,使用IPSS-R、WPSS評分系統(tǒng)重新評價后可識別一部分較高危險患者,對這部分患者使用高危組治療方案可提高生存率。
【關鍵詞】：骨髓增生異常綜合征 IPSS評分系統(tǒng) IPSS-R評分系統(tǒng) WPSS評分系統(tǒng)
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R551.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-26
• 2.1 FAB分型和IPSS評分系統(tǒng)的建立及應用16-18
• 2.1.1 FAB分型16-17
• 2.1.2 IPSS評分系統(tǒng)的建立及應用17-18
• 2.1.3 IPSS評分系統(tǒng)的弊端18
• 2.2 修訂的IPSS評分系統(tǒng)（IPSS-R）的建立及應用18-19
• 2.2.1 IPSS-R評分系統(tǒng)的建立18-19
• 2.2.2 IPSS-R評分系統(tǒng)的弊端19
• 2.3 WHO分型和WPSS評分系統(tǒng)的建立及應用19-22
• 2.3.1 WHO分型19-21
• 2.3.2 WPSS評分系統(tǒng)的建立及應用21
• 2.3.3 WPSS評分系統(tǒng)的弊端21-22
• 2.4 MDACC評分系統(tǒng)的建立及應用22-23
• 2.5 染色體異常在MDS預后方面的價值23-24
• 2.6 MDS分子學異常24-25
• 2.7 小結和展望25-26
• 第3章 研究資料和方法26-29
• 3.1 一般資料26
• 3.2 診斷標準26
• 3.3 預后評分系統(tǒng)26
• 3.4 治療方案26-27
• 3.5 治療后評價27
• 3.6 檢測指標及方法27
• 3.6.1 血常規(guī)27
• 3.6.2 血 β2-MG含量27
• 3.6.3 血LDH含量27
• 3.6.4 骨髓染色體核型27
• 3.7 隨訪27-28
• 3.8 統(tǒng)計學方法28-29
• 第4章 研究結果29-42
• 4.1 一般資料29
• 4.2 MDS實驗室檢查指標及患者生存期29-31
• 4.2.1 血清LDH含量29-31
• 4.2.2 血清 β2-MG含量31
• 4.3 MDS患者染色體核型31-34
• 4.4 四種預后評分系統(tǒng)與MDS預后的關系34-40
• 4.4.1 IPSS評分系統(tǒng)與MDS預后的關系34-36
• 4.4.2 IPSS-R評分系統(tǒng)與MDS預后的關系36
• 4.4.3 WPSS評分系統(tǒng)與MDS預后的關系36-37
• 4.4.4 MDACC評分系統(tǒng)與MDS預后的關系37-38
• 4.4.5 IPSS、IPSS-R、WPSS、MDACC四種評分系統(tǒng)的相關性38-40
• 4.5 治療40-42
• 第5章 討論42-46
• 5.1 年齡42
• 5.2 MDS實驗室檢查指標42-43
• 5.2.1 血清LDH含量42-43
• 5.2.2 血清 β2-MG含量43
• 5.3 染色體核型43-44
• 5.4 IPSS、IPSS-R、WPSS、MDACC預后評分系統(tǒng)44-45
• 5.5 展望45-46
• 第6章 結論46-47
• 參考文獻47-56
• 作者在學期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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4 吳海兵;郭曉s

本文編號：406173