靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是導(dǎo)致住院患者非預(yù)期死亡和殘疾的重要原因。顱腦創(chuàng)傷(traumatic brain injury,TBI)患者因受意識(shí)障礙、手術(shù)、深靜脈置管、脫水治療、全身性感染、長(zhǎng)期臥床以及肢體功能障礙等諸多因素的影響,是發(fā)生VTE的高危人群,但VTE是可以預(yù)防的。目前TBI患者VTE的預(yù)防措施包括基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防、藥物預(yù)防和下腔靜脈濾器植入預(yù)防等。由于不會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn),VTE的物理預(yù)防措施使用范圍更加廣泛和安全,已成為標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防血栓的重要組成部分�？鼓委熥鳛轭A(yù)防VTE的基礎(chǔ)治療是相對(duì)安全且有效的。但針對(duì)TBI患者,由于擔(dān)心抗凝藥物會(huì)導(dǎo)致新的出血過(guò)程或最初出現(xiàn)的顱內(nèi)出血(intracranial hemorrhage,ICH)進(jìn)展,大多數(shù)創(chuàng)傷外科醫(yī)生更傾向于延遲TBI患者的VTE藥物預(yù)防。正確評(píng)估患者VTE風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)給予有效的抗栓治療,力求"抗栓獲益/出血風(fēng)險(xiǎn)"最大化,是臨床醫(yī)師所面臨的重大課題。...

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【文章目錄】：
1 TBI患者VTE的發(fā)病率
2 TBI患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素
3 VTE的診斷
    3.1 D-二聚體
    3.2 靜脈多普勒超聲
    3.3 靜脈造影
    3.4 CT靜脈成像
    3.5 磁共振靜脈成像
    3.6 CT肺動(dòng)脈造影
    3.7 放射性核素肺通氣與灌注顯像
    3.8 肺動(dòng)脈造影
4 TBI患者VTE的預(yù)防
    4.1 基礎(chǔ)預(yù)防
    4.2 物理預(yù)防
    4.3 藥物預(yù)防
    4.4 下腔靜脈濾器(inferior vena cava filter,IVCF)植入預(yù)防



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