第一部分心臟再同步化治療的有效性評(píng)價(jià)及患者對(duì)再同步化治療的反應(yīng)類型 背景心臟再同步化治療是公認(rèn)的失同步性慢性收縮性心衰的有效治療措施。然而,大約30%-50%的患者CRT術(shù)后心功能狀況未見明顯改善。無反應(yīng)率在不同研究間存在很大差異,認(rèn)為與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)時(shí)間不一致有關(guān)。此外,心臟逆重塑也是一個(gè)時(shí)間依賴性的過程。因此,臨床癥狀的改善和心臟結(jié)構(gòu)的逆轉(zhuǎn)可能具有不同的時(shí)間規(guī)律。 目的觀察心臟再同步化治療后臨床反應(yīng)性和超聲反應(yīng)性的差異和時(shí)間變化規(guī)律,不同超聲反應(yīng)性的患者左室射血分?jǐn)?shù)時(shí)間變化規(guī)律。 方法研究回顧性分析了在我院植入CRT并于術(shù)后2年內(nèi)規(guī)律隨訪的患者。所有患者滿足QRS間期≥120ms,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤35%,最佳藥物治療下NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)。臨床反應(yīng)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是NYHA分級(jí)改善≥1級(jí)(基線NYHA Ⅲ-Ⅳ級(jí))或維持NYHA Ⅱ級(jí)(基線NYHA Ⅱ級(jí))。超聲反應(yīng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是隨訪時(shí)LVEF絕對(duì)值較基線提高≥10%。超反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是隨訪LVEF絕對(duì)值≥50%。所有患者完成3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月,24個(gè)月的院內(nèi)隨訪,部分患者完成36個(gè)月,48個(gè)月隨訪。分別計(jì)算術(shù)后2年內(nèi),各時(shí)...

【文章頁數(shù)】：95 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1.患者植入器械的比例

為超聲有反應(yīng)或超反應(yīng)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)釆用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（mean類變量采用計(jì)數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。采用EXCEL軟件進(jìn)行圖表制作。結(jié)果線情況納入62名患者，所有患者于CRT術(shù)后2年內(nèi)規(guī)律隨訪，其中24名患者訪，11名患者完成4年隨訪。54人為新植入CR....

圖2.反應(yīng)率的時(shí)間變化趨勢

北京I辦和1?學(xué)院十圓欠學(xué)科學(xué)1? 博丨：研允生學(xué)位畢、Ik論文2.臨床反應(yīng)性和超聲反應(yīng)性比較超聲反應(yīng)率在3個(gè)j-j，6個(gè))j，12個(gè))j，24個(gè)/j時(shí)分別為41.9%，58.1%，59.7%,66.1%。CRT術(shù)后單期，超聲指標(biāo)的改善率很低，不足50%。隨時(shí)問的延長，超聲反應(yīng)率....

圖3.無反應(yīng)者LVEF的時(shí)間變化趨勢

■r~BI"“I ■□超聲反‘；：40—iH ■——■ ■-■臨咖、：Z^：：..1..11_11..113月 6月 12月 24月圖2.反應(yīng)率的時(shí)間變化趨勢3.不同超聲反應(yīng)性的LVEF變化趨勢按隨訪期中最大EF改善值進(jìn)行超聲反應(yīng)性分類，無反應(yīng)者11人（17....

圖4.有反應(yīng)者LVEF的時(shí)問變化趨勢

北辦和丨另學(xué)院|卜國丨矢學(xué)科，1? It!丨.?研允生學(xué)位畢、Ik論文3.2有反應(yīng)者LVEF的變化有反應(yīng)者LVEF變化幅度較人，個(gè)體間差昇人，呈離散趨勢。人多數(shù)忠nEF依大幅度波動(dòng)，射血分?jǐn)?shù)改善|lj■.次惡化，隨后可能維持在較低水平或揮次好轉(zhuǎn)成惡化。5名患者LVEF呈持續(xù)址行....

本文編號(hào)：3946975