第一部分心臟再同步化治療的有效性評價及患者對再同步化治療的反應(yīng)類型 背景心臟再同步化治療是公認的失同步性慢性收縮性心衰的有效治療措施。然而,大約30%-50%的患者CRT術(shù)后心功能狀況未見明顯改善。無反應(yīng)率在不同研究間存在很大差異,認為與評價標準和評價時間不一致有關(guān)。此外,心臟逆重塑也是一個時間依賴性的過程。因此,臨床癥狀的改善和心臟結(jié)構(gòu)的逆轉(zhuǎn)可能具有不同的時間規(guī)律。 目的觀察心臟再同步化治療后臨床反應(yīng)性和超聲反應(yīng)性的差異和時間變化規(guī)律,不同超聲反應(yīng)性的患者左室射血分數(shù)時間變化規(guī)律。 方法研究回顧性分析了在我院植入CRT并于術(shù)后2年內(nèi)規(guī)律隨訪的患者。所有患者滿足QRS間期≥120ms,左室射血分數(shù)(LVEF)≤35%,最佳藥物治療下NYHA分級Ⅱ-Ⅳ級。臨床反應(yīng)性的評價標準是NYHA分級改善≥1級(基線NYHA Ⅲ-Ⅳ級)或維持NYHA Ⅱ級(基線NYHA Ⅱ級)。超聲反應(yīng)性評價標準是隨訪時LVEF絕對值較基線提高≥10%。超反應(yīng)的評價標準是隨訪LVEF絕對值≥50%。所有患者完成3個月,6個月,12個月,24個月的院內(nèi)隨訪,部分患者完成36個月,48個月隨訪。分別計算術(shù)后2年內(nèi),各時...

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1.患者植入器械的比例

為超聲有反應(yīng)或超反應(yīng)。用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量數(shù)據(jù)釆用均數(shù)±標準差表示（mean類變量采用計數(shù)或百分數(shù)表示。采用EXCEL軟件進行圖表制作。結(jié)果線情況納入62名患者，所有患者于CRT術(shù)后2年內(nèi)規(guī)律隨訪，其中24名患者訪，11名患者完成4年隨訪。54人為新植入CR....

圖2.反應(yīng)率的時間變化趨勢

北京I辦和1?學院十圓欠學科學1? 博丨：研允生學位畢、Ik論文2.臨床反應(yīng)性和超聲反應(yīng)性比較超聲反應(yīng)率在3個j-j，6個)j，12個)j，24個/j時分別為41.9%，58.1%，59.7%,66.1%。CRT術(shù)后單期，超聲指標的改善率很低，不足50%。隨時問的延長，超聲反應(yīng)率....

圖3.無反應(yīng)者LVEF的時間變化趨勢

■r~BI"“I ■□超聲反‘；：40—iH ■——■ ■-■臨咖、：Z^：：..1..11_11..113月 6月 12月 24月圖2.反應(yīng)率的時間變化趨勢3.不同超聲反應(yīng)性的LVEF變化趨勢按隨訪期中最大EF改善值進行超聲反應(yīng)性分類，無反應(yīng)者11人（17....

圖4.有反應(yīng)者LVEF的時問變化趨勢

北辦和丨另學院|卜國丨矢學科，1? It!丨.?研允生學位畢、Ik論文3.2有反應(yīng)者LVEF的變化有反應(yīng)者LVEF變化幅度較人，個體間差昇人，呈離散趨勢。人多數(shù)忠nEF依大幅度波動，射血分數(shù)改善|lj■.次惡化，隨后可能維持在較低水平或揮次好轉(zhuǎn)成惡化。5名患者LVEF呈持續(xù)址行....

本文編號：3946975