研究背景 缺血性二尖瓣返流(ischaemic mitral regurgitation, IMR)不同于其他原發(fā)于二尖瓣瓣膜的疾病,而是繼發(fā)于缺血性心臟病而導(dǎo)致二尖瓣結(jié)構(gòu)異常的并發(fā)癥。臨床常見(jiàn)于各種類型冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者,在局部和整體左室病理重塑的基礎(chǔ)上,合并作用于瓣葉上的栓拉力與閉合力失衡,進(jìn)而導(dǎo)致心室與二尖瓣幾何結(jié)構(gòu)改變,二尖瓣瓣葉運(yùn)動(dòng)受限而使瓣膜關(guān)閉不全。雖然,二尖瓣關(guān)閉不全表面上可以減少左室泵血的阻抗和能耗,但是因?yàn)榻吁喽鴣?lái)的容量負(fù)荷增大會(huì)引發(fā)進(jìn)一步的左室擴(kuò)大,而不斷增加的室壁壓力會(huì)導(dǎo)致心室病理性重塑加劇,從而出現(xiàn)心功能的持續(xù)惡化。而IMR和左室重塑之間相互聯(lián)系和交互作用,使得心功能衰竭的惡性循環(huán)不斷進(jìn)展,進(jìn)而加速頑固性心力衰竭和死亡的不良預(yù)后。 IMR大多出現(xiàn)在急性心肌梗死后,約有20%-30%的缺血性心肌病患者合并IMR。多個(gè)研究表明,合并IMR的缺血性心肌病患者發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)高于未合并IMR的者,如果IMR比較嚴(yán)重,1年生存率可以低至60%。無(wú)論是在介入治療和搭橋手術(shù)治療的缺血性心肌病患者中,IMR都是心血管事件發(fā)生和死亡等不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。從病理生理和臨...

【文章頁(yè)數(shù)】：89 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 IMR的系統(tǒng)回顧：病理生理、診斷和治療
    簡(jiǎn)介
    臨床結(jié)果
    病理生理學(xué)
    診斷學(xué)研究
    治療缺血性二尖瓣反流的外科途徑
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第二部分 二尖瓣修復(fù)手術(shù)在中度IMR血運(yùn)重建患者中療效觀察的META分析
    1. 材料和方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 局限性
    5. 結(jié)論
第三部分 重度IMR患者二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換手術(shù)療效META分析
    1. 材料和方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 局限性
    5. 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
全文總結(jié)
攻讀學(xué)位期間成果
致謝



本文編號(hào)：3942880