目的:比較肥厚型心肌病患者與無(wú)心肌病患者的心房顫動(dòng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的安全性和有效性,并探究肥厚型心肌病患者的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)與心房顫動(dòng)射頻導(dǎo)管消融術(shù)的療效是否相關(guān)。方法:選取62例合并有心房顫動(dòng)的肥厚型心肌病患者,并選取124例房顫類型、年齡、性別、左房直徑相匹配的無(wú)心肌病患者,比較兩類患者房顫射頻導(dǎo)管消融術(shù)的安全性和有效性。然后根據(jù)HCM Risk-SCD猝死風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,將62例肥厚型心肌病合并房顫患者分為中高猝死風(fēng)險(xiǎn)組(中高猝死風(fēng)險(xiǎn)組,n=15)和低猝死風(fēng)險(xiǎn)組(低猝死風(fēng)險(xiǎn)組,n=47)。收集兩組患者的臨床資料并比較射頻導(dǎo)管消融的遠(yuǎn)期預(yù)后及室性心律失常發(fā)作情況。結(jié)果:平均隨訪期為47.2±30.4個(gè)月。肥厚型心肌病患者的首次消融成功率明顯低于無(wú)心肌病患者(45.2%vs.59.7%,p=0.06)。肥厚型心肌病患者重復(fù)消融后的遠(yuǎn)期成功率仍然差于無(wú)心肌病患者(54.8%vs.70.2%,p=0.039)。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依照猝死風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分組并比較房顫導(dǎo)管消融的預(yù)后,中高猝死風(fēng)險(xiǎn)組患者的首次消融成功率略低于低猝死風(fēng)險(xiǎn)組患者(26.7%vs.51.1%,p=0....

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的超聲圖像

上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文為排除不同醫(yī)療中心間射頻消融術(shù)指征、手術(shù)方式、術(shù)后抗心律失方面的差異性，故要求入選患者入院治療前未在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過射外科房顫治療。

圖2.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖

圖1.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的超聲圖像。可見左室二尖瓣水平及整個(gè)左室心尖部均增厚，最厚處厚度分別為29mm,35mm,30mm，未縮期近于閉塞。診斷為非梗阻型肥厚型心肌病。

圖3.62名肥厚型心肌病患者的篩選過程

13圖3.62名肥厚型心肌病患者的篩選過程Fig3.Enrollmentprocessof86HCMpatients研究樣本（以下稱研究組）篩選完成后，遂在同時(shí)期內(nèi)進(jìn)行過房顫射頻消融術(shù)的其他患者中挑選相匹配的對(duì)照組樣本。對(duì)照組患者不能合并存在任何已知心肌病，且....

圖4.首次消融后研究組和對(duì)照組的無(wú)心律失常復(fù)發(fā)生存率曲線

上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文失常生存率可發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是首次手術(shù)（log-rankp=0.008）或是患者接受的最后一次手術(shù)（log-rankp=0.012）后，研究組患者的無(wú)心律失常生存率均顯著低于對(duì)照組患者（圖4、圖5）。在手術(shù)后，研究組及對(duì)照組分別有4名患者出現(xiàn)了手術(shù)相....

本文編號(hào)：3922871