心律失常是指心臟起搏和傳導(dǎo)功能紊亂而發(fā)生的心臟節(jié)律、頻率或激動順序異常。主要表現(xiàn)為心動過速、心動過緩、心律不齊和心臟停搏，心室停搏或顫動是心臟驟停的主要表現(xiàn)形式。 尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速(Torsades de pointes ventriculartachycardia, Tdp)是院內(nèi)患者心源性死亡的主要原因之一，盡管少見卻惡性度極高。藥物性的Tdp的典型心電圖表現(xiàn)為出現(xiàn)短-長-短周期，可有溫醒及冷卻現(xiàn)象。Tdp通�？勺孕薪K止，但極易反復(fù)，也可進(jìn)展為室顫。 心律失常的治療原則是消除病因或誘因的基礎(chǔ)上恢復(fù)心臟節(jié)律或控制心室率。近年來心律失常的非藥物治療發(fā)展突飛猛進(jìn)，室上性心動過速和一些室性心動過速可通過射頻消融治療達(dá)到治愈的目的，但心律失常的藥物治療仍占有重要地位，心律失常的藥物治療尚不能被完全替代。尖端扭轉(zhuǎn)性室速是多形性室速的一種特殊類型，多發(fā)生在QT間期延長的基礎(chǔ)上。獲得性長QT間期最常見的誘因?yàn)樗幬镆蛩�，在住院患者中，藥物性Tdp是心源性猝死的重要原因之一。因此藥物對QT間期的影響逐漸引起人們的重視，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，藥物之間的相互作用越來越引起臨床醫(yī)生的注意。本文旨在回顧性...

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【學(xué)位級別】：碩士

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圖2隨著阻滯程度的加深，心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程（APD）延長，并出現(xiàn)早期后除極（EAD最右側(cè)）

中層心肌細(xì)胞（M細(xì)胞）的復(fù)極過程最慢，而心內(nèi)膜心肌細(xì)胞的復(fù)極過程則介于二者之間[7]（見圖3）。有報(bào)道表明，M細(xì)胞的復(fù)極在心電圖上即表現(xiàn)為QT間期。在正常情況下，上述情況不會引發(fā)Tdp，但在某些特定因素下（如基因突變、藥物作用），某心肌層（大多是M層細(xì)胞）動作電位時(shí)....

圖3各層心肌細(xì)胞復(fù)極過程各不相同

病因及藥物與LQTs1病因1.1藥物引起獲得性LOTs最常見的原因是藥物。藥物引起QT間期延長原因主要是對鉀通道的抑制，繼而導(dǎo)致動作電位時(shí)程延長，出現(xiàn)p。任何人應(yīng)用可引起長QT的藥物，均可延長QT間期誘導(dǎo)出現(xiàn)p。若聯(lián)合應(yīng)用兩種及兩種以上引起QT間期延長的....

圖3T波電交替誘發(fā)Tdp

（1）Tdp多發(fā)生在QT間期延長的基礎(chǔ)上，美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)學(xué)會推薦的QT間期延長的標(biāo)準(zhǔn)是：男性大于470ms，女性大于480ms，我國目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（2）T波電交替，如圖3所示，是指在規(guī)整心律時(shí)，ECG上T波的形態(tài)、振幅、極性交替變化。提示....

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