本文關(guān)鍵詞：達(dá)比加群酯在非瓣膜性心房顫動(dòng)抗凝治療中抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察非瓣膜性心房顫動(dòng)(NVAF)患者服用達(dá)比加群酯后凝血功能指標(biāo)的變化,探索用于監(jiān)測(cè)達(dá)比加群酯抗凝強(qiáng)度的合適指標(biāo)。方法:自2014年2月至2015年5月在山西大醫(yī)院門診或住院的34例NVAF患者,其中男23例,女11例,年齡52~81(67.8±8.0)歲,給予達(dá)比加群酯110 mg/次,每日2次口服。觀察臨床癥狀、體征,監(jiān)測(cè)服藥前、服藥1周、4周及3月時(shí)的凝血指標(biāo)凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、血漿凝血酶時(shí)間(TT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、纖維蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(AT3)活性及D-二聚體。使用各個(gè)指標(biāo)在不同時(shí)期的增長(zhǎng)率繪制受試者工作曲線(ROC)進(jìn)行分析,各凝血指標(biāo)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力比較以ROC曲線的曲線下面積進(jìn)行比較。結(jié)果:1.患者服藥1周、4周及3月后與服藥前比較INR、PTA、FIB、AT3活性、D-二聚體值無(wú)明顯變化(P0.05);2.服藥1周、4周、3月后與服藥前比較PT、APTT、TT值延長(zhǎng)(P0.05),并且服藥4周和服藥3月后與服藥1周后比較這三項(xiàng)指標(biāo)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也有意義(P0.05);3.患者服藥后未見(jiàn)栓塞事件及大出血事件發(fā)生,輕微出血5例,分別為皮下出血1例、鼻出血2例、便血2例,達(dá)比加群酯減量后出血癥狀均緩解,出血發(fā)生時(shí)測(cè)定PT、APTT、TT值較前顯著延長(zhǎng),APTT值均超出對(duì)照值2倍以上;4.對(duì)PT、APTT、TT增長(zhǎng)率應(yīng)用ROC曲線分析,顯示PT增長(zhǎng)率曲線下面積0.741,APTT增長(zhǎng)率曲線下面積0.914、TT增長(zhǎng)率曲線下面積0.891,APTT增長(zhǎng)率曲線下面積最大,最佳截?cái)帱c(diǎn)為101.39%。結(jié)論:1.NVAF患者服用達(dá)比加群酯抗凝治療時(shí),抗凝強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指標(biāo)推薦應(yīng)用APTT值;2.服藥后APTT應(yīng)控制在對(duì)照值2倍以內(nèi)。
【關(guān)鍵詞】：達(dá)比加群酯 非瓣膜性心房顫動(dòng) 抗凝治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 研究對(duì)象11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 觀察指標(biāo)12
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 2 結(jié)果13-16
• 2.1 入選病例基本臨床資料13
• 2.2 凝血指標(biāo)服藥前后比較13-14
• 2.3 特殊事件14-15
• 2.4 各凝血指標(biāo)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力比較15-16
• 3 討論16-18
• 4 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述21-33
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 致謝33-34
• 在學(xué)期間研究成果34-35
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷35

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