本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈CT血管成像對(duì)冠心病等危癥患者診斷心肌缺血的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈CT血管成像(CCTA)對(duì)無(wú)典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者診斷心肌缺血的價(jià)值。方法:連續(xù)收集100例均接受了CCTA與同位素心肌顯像(MPI)的無(wú)典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者。采用目測(cè)直徑法對(duì)CCTA圖像狹窄程度進(jìn)行判定,冠狀動(dòng)脈狹窄分為50%,50%~69%,≥70%。相應(yīng)MPI圖像上心肌節(jié)段的核素分布分為:灌注正常及灌注異常,并將各心肌節(jié)段定位于其所對(duì)應(yīng)的冠狀動(dòng)脈血管。以MPI圖像結(jié)果作為診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn),來(lái)評(píng)價(jià)CCTA對(duì)無(wú)典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者診斷冠狀動(dòng)脈狹窄相關(guān)的心肌缺血的價(jià)值。結(jié)果:(1)CCTA檢測(cè)結(jié)果:100例患者的400條冠狀動(dòng)脈中,22條冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%,包括15條前降支、2條左回旋支、5條右冠狀動(dòng)脈。冠脈狹窄檢出率為5.5%。(2)MPI分析結(jié)果:在100例患者中,根據(jù)缺血的心肌節(jié)段,對(duì)應(yīng)出相應(yīng)缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈共28條,包括16條前降支、2條左回旋支和10條右冠狀動(dòng)脈。(3)CCTA與MPI檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比:400條冠狀動(dòng)脈中,10條(45.5%)相應(yīng)的心肌供血區(qū)域在MPI圖像上出現(xiàn)心肌灌注異常;378條冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度50%及正常,其中18條(4.8%)冠狀動(dòng)脈的心肌供血區(qū)域在MPI圖像上出現(xiàn)心肌灌注異常。CCTA檢出的陽(yáng)性結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)符合的只有10例,占受檢總條數(shù)的2.5%。而MPI的陽(yáng)性檢出率是7.0%,二者實(shí)際上相差是非常顯著的(P0.01)。MPI的陰性結(jié)果檢出率是93.0%,CCTA檢出正確的陰性的檢出率是90.0%,二者并無(wú)顯著差異(P0.05)。(4)CCTA對(duì)評(píng)估心肌缺血診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為35.7%、96.8%、45.5%和95.2%。以冠狀動(dòng)脈狹窄50%為分界點(diǎn),冠狀動(dòng)脈狹窄程度與其相應(yīng)心肌節(jié)段發(fā)生缺血的概率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:CCTA用于診斷無(wú)典型心肌缺血癥狀的冠心病等危癥患者心肌缺血時(shí),確定診斷性能較低,排除診斷性能較好。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈CT血管成像 心肌同位素灌注顯像 冠狀動(dòng)脈疾病 冠心病等危癥
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-16
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 方法13-14
• 1.3 評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 2 結(jié)果16-19
• 2.1 CCTA檢測(cè)結(jié)果16
• 2.2 MPI分析結(jié)果16-17
• 2.3 建立診斷用四格表和評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算17-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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