本文關(guān)鍵詞：“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”醫(yī)療模式在高血壓患者管理中的效果評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究擬探討“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”醫(yī)療模式對高血壓患者綜合干預(yù)的應(yīng)用效果,為提高高血壓患者血壓和其它相關(guān)心血管危險因素的達(dá)標(biāo)率提供實用、有效的臨床管理模式。方法:2014年9月—2015年9月招募在山西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科門診就診的2,3級高血壓患者300例。依據(jù)患者就診日期的單雙日依次入組干預(yù)治療組和常規(guī)治療組,完成全部研究的患者共283例,其中干預(yù)治療組146例,常規(guī)治療組137例。兩組患者均由臨床醫(yī)師制定適合患者個體化治療方案,并4周、12周、24周到門診隨訪;其中臨床醫(yī)師使用“健康達(dá)標(biāo)手冊”對干預(yù)治療組患者進(jìn)行教育,告知血壓及相關(guān)危險因素的管理的達(dá)標(biāo)值,同時高血壓管理專員對患者進(jìn)行的電話隨訪和教育。臨床醫(yī)生僅給予常規(guī)治療組患者口頭的高血壓健康教育。結(jié)果:(1)兩組患者在性別、年齡、BMI(體重指數(shù))、高血壓伴隨臨床疾患、平均血壓值、TC(總膽固醇)、LDL-c(低密度脂蛋白膽固醇)、UA(尿酸)、Hcy(同型半胱氨酸)、m Alb(尿微量白蛋白)均無明顯差異(P0.05)。(2)干預(yù)治療組患者經(jīng)過24周的管理平均收縮壓下降19.66mm Hg、平均舒張壓下降12.20mm Hg,2、3級度高血壓患者顯著減少;第24周干預(yù)治療組患者血壓與自身基線及管理后24周的常規(guī)治療組平均血壓相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)治療組患者血壓控制率在管理24周后上升至74.66%,顯著高于常規(guī)治療組24周的52.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)干預(yù)治療組在管理24周后總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、同型半胱氨酸均值與常規(guī)治療組及基線比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但管理24周后干預(yù)治療組患者在甘油三酯、空腹血糖和尿微量白蛋白均值與自身基線及常規(guī)治療組相比未見明顯差異(P0.05)。(4)干預(yù)治療組較常規(guī)治療組在管理24周后戒煙(16.00%和4.65%)、限酒(10.52%和3.84%)與吸煙量減少(68.00%和44.19%)、飲酒量減少(64.90%和46.15%)的患者比例上升明顯,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);管理第24周干預(yù)治療組較常規(guī)治療組的運動量3次/周且每次30min的患者明顯增加(50.68%和36.49%)、每日進(jìn)食食鹽量有所減少的患者明顯增加(70.54%和47.45%),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)在干預(yù)治療組和常規(guī)治療組中隨機(jī)各抽取45名患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)治療組患者在本次研究的高血壓知識的掌握程度和滿意度方面均高于常規(guī)治療組患者。結(jié)論:“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”模式可以進(jìn)一步降低中重度高血壓患者的血壓水平,提高血壓控制率,同時降低其它心血管危險因素(包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、同型半胱氨酸),改善高血壓患者不良的生活方式和提高其治療的依從性。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 疾病管理 健康教育
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-14
• 1 對象與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 研究材料15
• 1.5 方法15-16
• 1.6 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)方法17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 兩組患者基本情況的比較18
• 2.2 兩組患者血壓管理情況比較18-21
• 2.3 兩組患者生化值比較21
• 2.4 兩組患者危險因素變化比較21-22
• 2.5 高血壓防治知識及滿意度的調(diào)查22-24
• 3 討論24-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-46
• 致謝46-47
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果47-48
• 個人簡歷48

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