本文關(guān)鍵詞：“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”醫(yī)療模式在高血壓患者管理中的效果評(píng)估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究擬探討“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”醫(yī)療模式對(duì)高血壓患者綜合干預(yù)的應(yīng)用效果,為提高高血壓患者血壓和其它相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素的達(dá)標(biāo)率提供實(shí)用、有效的臨床管理模式。方法:2014年9月—2015年9月招募在山西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科門(mén)診就診的2,3級(jí)高血壓患者300例。依據(jù)患者就診日期的單雙日依次入組干預(yù)治療組和常規(guī)治療組,完成全部研究的患者共283例,其中干預(yù)治療組146例,常規(guī)治療組137例。兩組患者均由臨床醫(yī)師制定適合患者個(gè)體化治療方案,并4周、12周、24周到門(mén)診隨訪;其中臨床醫(yī)師使用“健康達(dá)標(biāo)手冊(cè)”對(duì)干預(yù)治療組患者進(jìn)行教育,告知血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素的管理的達(dá)標(biāo)值,同時(shí)高血壓管理專(zhuān)員對(duì)患者進(jìn)行的電話隨訪和教育。臨床醫(yī)生僅給予常規(guī)治療組患者口頭的高血壓健康教育。結(jié)果:(1)兩組患者在性別、年齡、BMI(體重指數(shù))、高血壓伴隨臨床疾患、平均血壓值、TC(總膽固醇)、LDL-c(低密度脂蛋白膽固醇)、UA(尿酸)、Hcy(同型半胱氨酸)、m Alb(尿微量白蛋白)均無(wú)明顯差異(P0.05)。(2)干預(yù)治療組患者經(jīng)過(guò)24周的管理平均收縮壓下降19.66mm Hg、平均舒張壓下降12.20mm Hg,2、3級(jí)度高血壓患者顯著減少;第24周干預(yù)治療組患者血壓與自身基線及管理后24周的常規(guī)治療組平均血壓相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)治療組患者血壓控制率在管理24周后上升至74.66%,顯著高于常規(guī)治療組24周的52.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)干預(yù)治療組在管理24周后總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、同型半胱氨酸均值與常規(guī)治療組及基線比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但管理24周后干預(yù)治療組患者在甘油三酯、空腹血糖和尿微量白蛋白均值與自身基線及常規(guī)治療組相比未見(jiàn)明顯差異(P0.05)。(4)干預(yù)治療組較常規(guī)治療組在管理24周后戒煙(16.00%和4.65%)、限酒(10.52%和3.84%)與吸煙量減少(68.00%和44.19%)、飲酒量減少(64.90%和46.15%)的患者比例上升明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);管理第24周干預(yù)治療組較常規(guī)治療組的運(yùn)動(dòng)量3次/周且每次30min的患者明顯增加(50.68%和36.49%)、每日進(jìn)食食鹽量有所減少的患者明顯增加(70.54%和47.45%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)在干預(yù)治療組和常規(guī)治療組中隨機(jī)各抽取45名患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)治療組患者在本次研究的高血壓知識(shí)的掌握程度和滿意度方面均高于常規(guī)治療組患者。結(jié)論:“醫(yī)患雙達(dá)標(biāo)”模式可以進(jìn)一步降低中重度高血壓患者的血壓水平,提高血壓控制率,同時(shí)降低其它心血管危險(xiǎn)因素(包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、同型半胱氨酸),改善高血壓患者不良的生活方式和提高其治療的依從性。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 疾病管理 健康教育
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-14
• 1 對(duì)象與方法14-18
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 研究材料15
• 1.5 方法15-16
• 1.6 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 兩組患者基本情況的比較18
• 2.2 兩組患者血壓管理情況比較18-21
• 2.3 兩組患者生化值比較21
• 2.4 兩組患者危險(xiǎn)因素變化比較21-22
• 2.5 高血壓防治知識(shí)及滿意度的調(diào)查22-24
• 3 討論24-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-46
• 致謝46-47
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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