本文關(guān)鍵詞：亞臨床甲減與冠心病相關(guān)因素及冠脈病變的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、分析比較住院患者亞臨床甲減對(duì)冠心病相關(guān)血清生化指標(biāo)、高血壓、糖尿病、左室舒末徑及射血分?jǐn)?shù)等因素的影響。2、探討TSH水平與冠脈病變程度(冠脈支數(shù)及Gensini積分)的關(guān)系。方法:本文采用回顧性臨床研究,連續(xù)收集2015年11月至2016年1月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的行冠脈造影的患者248例,按甲功分組:亞臨床甲減組有95例,甲功正常的為153例。在行冠脈造影患者中診斷為冠心病的有166例,其中亞臨床甲減合并冠心病組患者為78例和甲功正常合并冠心病組為88例。1、收集患者的既往病史,包括:年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、腫瘤病史、嚴(yán)重心腦血管疾病(心肌梗死、腦出血)。2、測(cè)定他們次日清晨空腹的血液生化指標(biāo):TSH、FT4、FT3、空腹血糖(FPG)、血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL-C,HDL-C)、尿素氮、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血紅蛋白、纖維蛋白原、膽紅素、平均血小板體積(MPV)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW),并行心臟彩超檢查,測(cè)定其左室舒末徑及射血分?jǐn)?shù)(EF值),并分析比較兩組之間的差異。3、進(jìn)一步將亞臨床甲減合并冠心病組的患者又分為三個(gè)亞組,即:單支、雙支和多支病變組,比較TSH與組間的關(guān)系及各組間指標(biāo)的相關(guān)性。4、在亞臨床甲減合并冠心病組的患者中,根據(jù)冠脈造影結(jié)果和Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算患者的Gensini積分,并分為3組:A組:Gensini積分30分組、B組:30~60分組、C組60分組,分析比較各組的差異性。結(jié)果:1.亞臨床甲減與甲狀腺功能正常組比較中得出:(1)、在膽固醇水平方面,亞臨床甲減組水平高,兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在LDL水平上,兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)、在尿素氮水平方面,亞臨床甲減組比甲功正常組水平高,兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在本研究的其他生化指標(biāo)、射血分?jǐn)?shù)及心臟左室舒末徑方面兩組相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)、在冠心病方面,亞臨床甲減患者組冠心病的發(fā)病率高于甲功正常組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)、在Gensini積分方面,亞臨床甲減組明顯高于甲功正常組,兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)2.在亞臨床甲減合并冠心病的患者中對(duì)冠脈支數(shù)分組可得出:(1)、其多支病變組和雙支病變組均比單支病變組膽固醇水平高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;(2)、多支比雙支及單支病變組Gensini積分高,雙支比單支病變組Gensini積分高,P均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)、在TSH水平方面,多支病變組比雙支及單支病變組TSH水平都高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.在亞臨床甲減合并冠心病的患者中對(duì)Gensini積分分組后得出:(1)、在血脂水平上,C組膽固醇水平比A組高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在HDL水平上,C組比A組及B組的HDL水平低,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)、在TSH水平方面,C組TSH水平均比B組及A組水平高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)、在CR水平上,C組和B組的CR水平均比A組高,P均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)、在纖維蛋白原Fbg方面,A組纖維蛋白原水平均小于B組和C組,P均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、亞臨床甲減患者組冠心病的發(fā)病率高于甲功正常組。2、亞臨床甲減組的總膽固醇水平比甲功正常組高。3、亞臨床甲減合并冠心病組中,TSH水平越高,Gensini積分越高,冠狀動(dòng)脈病變范圍越大,狹窄程度越重。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 亞臨床甲減 血脂 Gensini積分 冠脈分支
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文縮略詞（Abbreviation）14-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 綜述17-22
• 2.1 亞臨床甲減對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的具體作用情況17-18
• 2.1.1 亞臨床甲減與高血壓17
• 2.1.2 亞臨床甲減與凝血功能17-18
• 2.1.3 亞臨床甲減與高同型半胱氨18
• 2.1.4 亞臨床甲減與糖尿病18
• 2.2 亞臨床甲減與冠心病發(fā)病的病理機(jī)制18-20
• 2.2.1 亞臨床甲減對(duì)血脂代謝的病理機(jī)制19
• 2.2.2 亞臨床甲減對(duì)血管內(nèi)皮功能的病理機(jī)制19-20
• 2.2.3 亞臨床甲減與C反應(yīng)蛋白的病理機(jī)制20
• 2.3 亞臨床甲減與心功能之間的研究進(jìn)展20-21
• 2.3.1 亞臨床甲減與心力衰竭20
• 2.3.2 甲狀腺功能減退與左室收縮功能的關(guān)系20-21
• 2.3.3 甲狀腺功能減退對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響21
• 2.4 亞臨床甲減與冠心病的患病率與死亡風(fēng)險(xiǎn)21-22
• 第3章 資料和方法22-26
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.2.1 一般資料的收集22-23
• 3.2.2 血清生化指標(biāo)的測(cè)定23
• 3.2.3 分組方法23
• 3.3 相關(guān)定義23-24
• 3.4 冠脈造影的方法及冠脈病變?cè)u(píng)分規(guī)則24-25
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 第4章 結(jié)果26-33
• 4.1 住院患者總體基線情況26
• 4.2 兩組在性別、年齡及相關(guān)生化指標(biāo)上的比較26-28
• 4.2.1 性別和年齡上的比較26-27
• 4.2.2 血糖、血脂和尿酸代謝上的比較27
• 4.2.3 兩組在其他生化指標(biāo)方面的比較27-28
• 4.3 兩組在心臟左室舒末徑和射血分?jǐn)?shù)的比較28
• 4.4 兩組在高血壓、糖尿病的發(fā)病率上的比較28-29
• 4.5 兩組在冠心病的發(fā)病率及Gensini積分上的比較29
• 4.6 不同冠脈支數(shù)間各指標(biāo)的比較29-31
• 4.6.1 不同冠脈支數(shù)之間甲狀腺功能的比較30
• 4.6.2 不同冠脈分支間各指標(biāo)的比較30-31
• 4.7 Gensini積分中不同分組間各指標(biāo)的比較31-33
• 第5章 討論33-40
• 5.1 對(duì)亞臨床甲減的認(rèn)識(shí)33
• 5.2 住院亞臨床甲減患者冠心病的情況分析33-38
• 5.2.1 亞臨床甲減與高血壓的關(guān)系34-35
• 5.2.2 亞臨床甲減與血脂關(guān)系35-36
• 5.2.3 亞臨床甲減與血糖的關(guān)系36
• 5.2.4 亞臨床甲減與血清生化指標(biāo)的關(guān)系36-37
• 5.2.5 亞臨床甲減對(duì)心臟大小及心功能的影響37-38
• 5.3 亞臨床甲減對(duì)冠脈病變程度的影響38
• 5.4 亞臨床甲減治療進(jìn)展38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 第7章 局限性41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 附件50-51
• 作者簡(jiǎn)介及研究成果51-52
• 致謝52

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本文編號(hào)：375488