矛盾栓塞是指體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或右心的栓子通過(guò)開(kāi)放的卵圓孔等不同水平的動(dòng)靜脈交通到達(dá)左心或體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)造成的栓塞,此概念于1877年由德國(guó)病理學(xué)家Julius Cohnheim首次提出。在動(dòng)脈栓塞性疾病中,矛盾栓塞約占到2-16%。矛盾栓塞患者可表現(xiàn)為肺循環(huán)栓塞或體循環(huán)栓塞,由于臨床表現(xiàn)多樣,漏診率較高。本研究總結(jié)了過(guò)去10余年間在北京醫(yī)院發(fā)生的4例矛盾栓塞患者臨床特點(diǎn)。4例患者均為男性。病例1在治療腦梗塞期間出現(xiàn)上消化道出血,抗凝治療存在禁忌。入院后,發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成,后發(fā)生急性肺動(dòng)脈栓塞,繼而多臟器發(fā)生動(dòng)脈栓塞梗死。超聲心動(dòng)提示心房水平存在異常血流通道,因溶栓、介入、手術(shù)取栓均存在禁忌,止血與抗凝治療相矛盾。經(jīng)改善通氣、嚴(yán)密觀察下的肝素抗凝治療,穩(wěn)定了生命體征。病例2因腦梗塞、一側(cè)肢體偏癱入院,在行康復(fù)鍛煉中突發(fā)急性肺動(dòng)脈栓塞,超聲心動(dòng)提示卵圓孔兩側(cè)騎跨血栓形成,經(jīng)開(kāi)胸行肺動(dòng)脈血栓及心房血栓清除和抗凝治療,患者恢復(fù)。病例3因骨折入院,預(yù)行手術(shù)時(shí),突發(fā)急性肺動(dòng)脈栓塞,超聲心動(dòng)提示心房?jī)?nèi)血栓形成、卵圓孔開(kāi)放,行溶栓、抗凝、機(jī)械通氣治療,恢復(fù)良好。病例4因氣短來(lái)診,急診行超聲心動(dòng)提示卵圓... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３：病例２肺動(dòng)脈ＣＴ血管造影??Ａ．右肺動(dòng)脈主千充盈缺損：Ｂ．左肺動(dòng)脈主干充盈缺損；Ｃ和Ｄ．房間隔左側(cè)可見(jiàn)少量造影劑過(guò)隔

圖２：病例２心電圖??竇性心動(dòng)過(guò)速，Ｉ導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)ｓ波，ｉｎ導(dǎo)聯(lián)呈ＱＳ波，Ｔ波低平

圖５：病例２血栓??


本文編號(hào)：3724135