研究背景：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention, PCI）已成為當今冠心病治療的重要方法，藥物洗脫支架（Drug-eluting stent, DES）具有大大減少支架內(nèi)再狹窄的優(yōu)勢，但DES中的藥物及聚合物長期刺激血管內(nèi)膜引發(fā)連鎖的炎癥反應導致內(nèi)皮化延遲，綜合引起晚期支架內(nèi)血栓形成造成靶血管再缺血事件，這是DES不可忽視的潛在危險性。由于目前DES內(nèi)膜增生多低于100μm，血管內(nèi)超聲（IVUS）技術(shù)已不足以識別，而光學相干斷層掃描（OCT）是目前最先進的血管內(nèi)超聲技術(shù)，臨床上主要應用于識別易損斑塊和觀察DES植入后內(nèi)膜修復及支架貼壁情況。研究顯示，急性冠脈綜合癥（ACS）患者及糖尿�。―M）患者在冠脈治療術(shù)后臨床療效不盡如人意，目前較少研究設計ACS患者和DM患者在DES植入后OCT檢測特征。 方法及結(jié)果：入選2011年3月至2012年7月因冠狀動脈狹窄于我院行藥物洗脫支架植入術(shù)，并于術(shù)后12-24個月接受冠狀動脈造影復查及OCT檢查的冠心病患者81例，其中穩(wěn)定性心絞痛患者23例，急性心肌梗死患者16例，不穩(wěn)定性心絞痛42例... 

【文章頁數(shù)】：159 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文簡寫索引
中文部分
    第一部分 光學相干斷層掃描下急性冠脈綜合癥及穩(wěn)定型心絞痛患者植入藥物洗脫支架后內(nèi)膜修復及形態(tài)學特點
        1.1 前言
        1.2 材料和方法
            1.2.1 研究對象
            1.2.2 基本情況
            1.2.3 冠狀動脈造影及介入治療
            1.2.4 定量冠狀動脈造影（QCA）分析
            1.2.5 獲取光學相干斷層掃描圖像（OCT）及圖像分析
            1.2.6 統(tǒng)計學分析
        1.3 結(jié)果
            1.3.1 患者臨床基線特征
            1.3.2 定量冠脈造影特征
            1.3.3 OCT 檢查結(jié)果測量
            1.3.4 單因素及多因素回歸
            1.3.5 支架小梁未覆蓋新生內(nèi)膜的回歸模型
            1.3.6 回歸模型擬合 ROC 曲線
        1.4 討論
        1.5 結(jié)論
    第二部分 糖尿病患者植入藥物洗脫支架后血管內(nèi)修復的光學相干斷層掃描特征
        2.1 前言
        2.2 材料和方法
            2.2.1 研究對象
            2.2.2 基本情況
            2.2.3 冠狀動脈造影及介入治療
            2.2.4 定量冠狀動脈造影（QCA）分析
            2.2.6 統(tǒng)計學分析
        2.3 結(jié)果
            2.3.1 患者臨床基本特征
            2.3.2 定量冠脈造影特征
            2.3.3 OCT 檢查結(jié)果測量
            2.3.4 單因素及多因素回歸分析
        2.4 討論
            2.4.1 新生內(nèi)膜
            2.4.2 貼壁情況
            2.4.3 鈣化
            2.4.4 脂質(zhì)斑塊
            2.4.5 微血管形成（NV）
            2.4.6 糖尿病與臨床
        2.5 結(jié)論
    第三部分 非支架段冠脈病變進展與藥物洗脫支架植入段內(nèi)膜的關(guān)系：光學相干斷層掃描研究
        3.1 前言
        3.2 材料和方法
            3.2.1 研究對象
            3.2.2 基本情況
            3.2.3 冠狀動脈造影及介入治療
            3.2.4 定量冠狀動脈造影（QCA）分析
            3.2.5 獲取光學相干斷層掃描圖像（OCT）及圖像分析
            3.2.6 統(tǒng)計學分析
        3.3 結(jié)果
            3.3.1 基本臨床資料分析
            3.3.2 定量冠脈造影特征
            3.3.3 OCT 檢查結(jié)果測量
            3.3.4 多因素回歸分析尋找與病變進展相關(guān)的獨立危險因素
            3.3.5 病變進展回歸模型擬合 ROC 曲線
            3.3.6 多因素回歸分析尋找與貼壁不良支架無覆蓋率相關(guān)的獨立危險因素
            3.3.7 貼壁不良支架無覆蓋率模型擬合 ROC 曲線
        3.3 討論
        3.4 結(jié)論
    第四部分 全文結(jié)論
    第五部分 局限性
英文部分
    Part 1 Assessment of vascular healing between patients with acute coronary syndrome and stable angina by optical coherence tomography
        1.1 Introduction
        1.2 Materials and Methods
            1.2.1 Subjects
            1.2.2 Definitions
            1.2.3 Angiographic Acquisition and Analysis
            1.2.4 Optical Coherence Tomography Imaging Acquisition
            1.2.5 Optical Coherence Tomography Analysis
            1.2.6 Statistical Analysis
        1.3 Results
            1.3.1 Baseline Clinial and Procedural Characteristics
            1.3.2 Angiographic Findings
            1.3.3 Overall Optical Coherence Tomography Findings
            1.3.4 univariate and multivariate regression
            1.3.5 regression model of uncovered strut
            1.3.6 ROC curve fitting of uncovered strut
        1.4 Discussion
        1.5 Conclusion
    Part 2 Assessment of vascular healing characteristics in patients with diabetes mellitus by optical coherence tomography
        2.1 Introduction
        2.2 Materials and Methods
            2.2.1 Subjects
            2.2.2 Definitions
            2.2.3 Angiographic Acquisition and Analysis
            2.2.4 Optical Coherence Tomography Imaging Acquisition
            2.2.5 Optical Coherence Tomography Analysis
            2.2.6 Statistical Analysis
        2.3 Results
            2.3.1 Baseline Clinial and Procedural Characteristics
            2.3.2 Angiographic Findings
            2.3.3 Overall Optical Coherence Tomography Findings
            2.3.4 univariate and multivariate regression model
        2.4 Discussion
            2.4.1 neointimal
            2.4.2 Apposition
            2.4.3 Calcification
            2.4.4 lipid plaque
            2.4.5 angiogenesis (NV)
            2.4.6 DM and clinical application
        2.5 Conclusion
    Part 3 correlation between progression of the non-stent segment and the vessel healing of the stented segment an optical coherence tomography study
        3.1 Introduction
        3.2 Materials and Methods
            3.2.1 Subjects
            3.2.2 Definitions
            3.2.3 Angiographic Acquisition and Analysis
            3.2.4 Optical Coherence Tomography Imaging Acquisition
            3.2.5 Optical Coherence Tomography Analysis
            3.2.6 Statistical Analysis
        3.3 Results
            3.3.1 Baseline Clinial and Procedural Characteristics
            3.3.2 Angiographic Findings
            3.3.3 Overall Optical Coherence Tomography Findings
            3.3.4 regression model of new lesion
            3.3.5 ROC curve fitting of new lesion
            3.3.6 regression model of uncovered ISA strut
            3.3.7 ROC curve fitting of uncovered ISA strut
        3.4 Discussion
        3.5 Conclusion
    Part 4. Conclusion of the full text
    Part 5. limitations
參考文獻
附錄
    一 案例分析
    二 探究內(nèi)膜形態(tài)與疾病及組織性質(zhì)關(guān)系
    三 探究各危險分級
攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄
致謝



本文編號：3717824