目的:探討PCI治療對比單純藥物保守治療,對于75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的影響;從而為75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者提供更好的治療策略,并為并為降低此類患者院內(nèi)死亡率提供臨床治療依據(jù)。方法:選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病診療中心2015年1月1日至2018年12月31日期間收治的1081例老年STEMI患者（≥75歲）,通過電子病歷系統(tǒng)收集這部分患者的住院信息,經(jīng)過納入及排除標(biāo)準(zhǔn)后,最終入選符合條件的老年STEMI患者928例作為研究對象,其中男性501例（54%）,女性427例（46%）。首先,根據(jù)治療方式不同分為PCI治療組（376例）和單純藥物保守治療組（552例）,比較兩組患者的一般臨床資料特點和院內(nèi)死亡事件的發(fā)生情況。然后,根據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)死亡分為死亡組（76例）和存活組（852例）,探索不同的治療策略對老年STEMI患者院內(nèi)預(yù)后的影響。最后,將376例75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治療的患者按是否發(fā)生院內(nèi)死亡分為死亡組（13例）和生存組（363例）,比較兩組患者的基本臨床資料、疾病特點及治療情況對發(fā)生院內(nèi)死亡... 

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
前言
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對照表
第1章 文獻(xiàn)綜述
    引言
    1.1 STEMI的一般臨床特征
        1.1.1 流行病學(xué)
        1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 發(fā)病機(jī)制
        1.1.4 臨床表現(xiàn)及輔助檢查
        1.1.5 老年ST段抬高型心肌梗死的特點
    1.2 再灌注治療策略的選擇
        1.2.1 介入治療(PCI)
        1.2.2 溶栓治療
        1.2.3 急診冠脈搭橋手術(shù)(E-CABG)治療
    1.3 藥物治療
        1.3.1 抗血小板治療
        1.3.2 抗凝治療
        1.3.3 GPⅡb/Illa受體阻滯劑
        1.3.4 常規(guī)二級預(yù)防治療
    1.4 老年ST段抬高型心肌梗死治療的特點
    1.5 展望
        1.5.1 針對炎癥治療的新策略
        1.5.2 無再流和再灌注損傷
        1.5.3 干細(xì)胞治療
第2章 對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 研究方法
    2.4 相關(guān)定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 統(tǒng)計學(xué)處理
第3章 結(jié)果
    3.1 兩組患者的基本臨床資料比較
    3.2 兩組患者的疾病特點及治療情況比較
    3.3 兩組患者的院內(nèi)死亡事件與住院天數(shù)比較
    3.4 發(fā)生院內(nèi)死亡事件的單因素分析
        3.4.1 兩組患者的基本臨床資料比較
        3.4.2 兩組患者的疾病特點及治療情況比較
        3.4.3 兩組患者冠脈造影情況的比較
        3.4.4 兩組患者PCI治療的比例及住院天數(shù)比較
    3.5 發(fā)生院內(nèi)死亡事件的多因素分析
    3.6 年齡對患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的ROC曲線下面積(AUC)及切點值Cut-off
    3.7 PCI治療組發(fā)生院內(nèi)死亡事件的單因素分析
        3.7.1 兩組患者的基本臨床資料比較
        3.7.2 兩組患者的疾病特點及治療情況比較
    3.8 PCI治療組發(fā)生院內(nèi)死亡事件的多因素分析
第4章 討論
    4.1 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI治療組的臨床特征分析
        4.1.1 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者選擇PCI治療較藥物保守治療所占的比例低的原因分析
        4.1.2 PCI組院內(nèi)死亡的比例低
        4.1.3 PCI治療組中女性比例低
        4.1.4 PCI組使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、肝素、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物的比例高
    4.2 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的預(yù)測因素分析
        4.2.1 年齡對于75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡的預(yù)測作用
        4.2.2 既往糖尿病、心衰病史,院內(nèi)發(fā)生室性心率失常,Killip分級≥Ⅲ級的預(yù)測作用
第5章 結(jié)論
第6章 局限性
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國急性心肌梗死患者不同年齡組心血管危險因素分析[J]. 高曉津,楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn),李衛(wèi),許海燕,吳元,嚴(yán)若華,金辰.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2016 (40)
[2]中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 諸駿仁,高潤霖,趙水平,陸國平,趙冬,李建軍.  中國循環(huán)雜志. 2016(10)
[3]急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南[J]. 霍勇,傅向華,葛均波,韓雅玲,周玉杰,陳韻岱,于波.  中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2016(08)
[4]中國急性心肌梗死患者心血管危險因素分析[J]. 高曉津,楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn),許海燕,吳元,李衛(wèi),王揚(yáng),唐欣然,孫毅,喬國芳,宋雷,伏蕊,孫慧,嚴(yán)欣欣,董秋婷,張璇,葉蘊(yùn)青,金辰.  中國循環(huán)雜志. 2015(03)



本文編號：3681460