目的:探討PCI治療對(duì)比單純藥物保守治療,對(duì)于75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的影響;從而為75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者提供更好的治療策略,并為并為降低此類患者院內(nèi)死亡率提供臨床治療依據(jù)。方法:選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病診療中心2015年1月1日至2018年12月31日期間收治的1081例老年STEMI患者（≥75歲）,通過電子病歷系統(tǒng)收集這部分患者的住院信息,經(jīng)過納入及排除標(biāo)準(zhǔn)后,最終入選符合條件的老年STEMI患者928例作為研究對(duì)象,其中男性501例（54%）,女性427例（46%）。首先,根據(jù)治療方式不同分為PCI治療組（376例）和單純藥物保守治療組（552例）,比較兩組患者的一般臨床資料特點(diǎn)和院內(nèi)死亡事件的發(fā)生情況。然后,根據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)死亡分為死亡組（76例）和存活組（852例）,探索不同的治療策略對(duì)老年STEMI患者院內(nèi)預(yù)后的影響。最后,將376例75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治療的患者按是否發(fā)生院內(nèi)死亡分為死亡組（13例）和生存組（363例）,比較兩組患者的基本臨床資料、疾病特點(diǎn)及治療情況對(duì)發(fā)生院內(nèi)死亡... 

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
前言
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
第1章 文獻(xiàn)綜述
    引言
    1.1 STEMI的一般臨床特征
        1.1.1 流行病學(xué)
        1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 發(fā)病機(jī)制
        1.1.4 臨床表現(xiàn)及輔助檢查
        1.1.5 老年ST段抬高型心肌梗死的特點(diǎn)
    1.2 再灌注治療策略的選擇
        1.2.1 介入治療(PCI)
        1.2.2 溶栓治療
        1.2.3 急診冠脈搭橋手術(shù)(E-CABG)治療
    1.3 藥物治療
        1.3.1 抗血小板治療
        1.3.2 抗凝治療
        1.3.3 GPⅡb/Illa受體阻滯劑
        1.3.4 常規(guī)二級(jí)預(yù)防治療
    1.4 老年ST段抬高型心肌梗死治療的特點(diǎn)
    1.5 展望
        1.5.1 針對(duì)炎癥治療的新策略
        1.5.2 無再流和再灌注損傷
        1.5.3 干細(xì)胞治療
第2章 對(duì)象與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 研究方法
    2.4 相關(guān)定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第3章 結(jié)果
    3.1 兩組患者的基本臨床資料比較
    3.2 兩組患者的疾病特點(diǎn)及治療情況比較
    3.3 兩組患者的院內(nèi)死亡事件與住院天數(shù)比較
    3.4 發(fā)生院內(nèi)死亡事件的單因素分析
        3.4.1 兩組患者的基本臨床資料比較
        3.4.2 兩組患者的疾病特點(diǎn)及治療情況比較
        3.4.3 兩組患者冠脈造影情況的比較
        3.4.4 兩組患者PCI治療的比例及住院天數(shù)比較
    3.5 發(fā)生院內(nèi)死亡事件的多因素分析
    3.6 年齡對(duì)患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的ROC曲線下面積(AUC)及切點(diǎn)值Cut-off
    3.7 PCI治療組發(fā)生院內(nèi)死亡事件的單因素分析
        3.7.1 兩組患者的基本臨床資料比較
        3.7.2 兩組患者的疾病特點(diǎn)及治療情況比較
    3.8 PCI治療組發(fā)生院內(nèi)死亡事件的多因素分析
第4章 討論
    4.1 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI治療組的臨床特征分析
        4.1.1 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者選擇PCI治療較藥物保守治療所占的比例低的原因分析
        4.1.2 PCI組院內(nèi)死亡的比例低
        4.1.3 PCI治療組中女性比例低
        4.1.4 PCI組使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、肝素、β受體阻滯劑等相關(guān)藥物的比例高
    4.2 75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡事件的預(yù)測(cè)因素分析
        4.2.1 年齡對(duì)于75歲及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)死亡的預(yù)測(cè)作用
        4.2.2 既往糖尿病、心衰病史,院內(nèi)發(fā)生室性心率失常,Killip分級(jí)≥Ⅲ級(jí)的預(yù)測(cè)作用
第5章 結(jié)論
第6章 局限性
參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 諸駿仁,高潤(rùn)霖,趙水平,陸國(guó)平,趙冬,李建軍.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2016(10)
[3]急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南[J]. 霍勇,傅向華,葛均波,韓雅玲,周玉杰,陳韻岱,于波.  中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2016(08)
[4]中國(guó)急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素分析[J]. 高曉津,楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn),許海燕,吳元,李衛(wèi),王揚(yáng),唐欣然,孫毅,喬國(guó)芳,宋雷,伏蕊,孫慧,嚴(yán)欣欣,董秋婷,張璇,葉蘊(yùn)青,金辰.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2015(03)



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