本文關(guān)鍵詞：microRNA-92a對急性ST段抬高型心肌梗死早期的危險分層及預(yù)后評估作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病早期外周循環(huán)中microRNA-92a的表達與Gensini評分及TIMI危險評分的關(guān)系,探討microRNA-92a對急性ST段抬高型心肌梗死早期危險分層、臨床預(yù)后預(yù)測的臨床價值。方法:按入院順序入選2014年04月至2015年08月由廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的在發(fā)病12小時內(nèi)成功接收急診冠脈造影及血運重建的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例。根據(jù)既往史、急診入院時查體等情況計算TIMI危險評分,并抽取5ml靜脈血送至科研實驗中心,通過Trizol法提取經(jīng)淋巴細胞分離出單核細胞內(nèi)的總RNA,運用試劑盒將mRNA逆轉(zhuǎn)錄生成cDNA,最后進行實時熒光定量PCR檢測,采用系統(tǒng)自動分析獲取目的基因microRNA-92a及內(nèi)參snRNA U6的CT值,取2次重復(fù)的平均值,運用2-(目的基因CT值-內(nèi)參基因CT值)公式計算microRNA-92a的相對表達量。同時根據(jù)患者急診冠脈造影進行Gensini評分,詳細記錄患者住院期間各項檢查資料及心血管事件的發(fā)生情況,在發(fā)病6個月內(nèi)門診復(fù)診或進行電話隨訪記錄患者心血管事件的發(fā)生情況。結(jié)果:1.急性ST段抬高型心肌梗死中,microRNA-92a表達相對量與評定冠狀動脈病變程度的Gensini評分相關(guān)性系數(shù)為0.657,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00)。2.在急ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi),不同時間段microRNA-92a的表達量無顯著差異(P0.05)。3.根據(jù)TIMI危險評分分層,microRNA-92a的相對表達量在低危組中(0~3分)的表達顯著低于中高危組(4~14分)的表達(136.27±94.6VS441.28±195.98),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00)。microrna-92a相對表達量與timi危險評分的相關(guān)性系數(shù)為0.751,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.00)。4.經(jīng)roc分析,microrna-92a對預(yù)測心血管事件的發(fā)生在roc曲線下面積為0.84(95%ci0.723~0.922,p=0.00),當(dāng)敏感度為0.778,特異性為0.833時,其youden指數(shù)最大,為0.611,microrna-92a相對表達量193.07為最佳預(yù)測臨界值。microrna-92a低表達量組的心血管事件發(fā)生率低于高表達量組心血管事件的發(fā)生率(27.27%vs78.95%)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.00)。5.經(jīng)roc分析,timi對預(yù)測心血管事件的發(fā)生在roc曲線下面積為0.807(95%ci0.684~0.897,p=0.00),當(dāng)敏感度為0.611,特異性為0.875時,其youden指數(shù)最大,為0.486,timi危險評分3.5為最佳預(yù)測值為臨界值。6.通過logistic回歸分析,microrna-92a與心電圖的or的比值(2.981/1.600)約為2,根據(jù)心電圖在timi危險評分中的分值為1,確定microrna-92a在新的timi危險評分中的分值為2。7.microrna-92a在新timi危險評分中值為2,新timi危險評分對預(yù)測急性st段抬高型心肌梗死住院期間及發(fā)病6個月內(nèi)心血管事件發(fā)生的roc曲線下面積為0.864(95%ci0.751~0.939,p=0.00),當(dāng)敏感度為0.805,特異性為0.750,youden指數(shù)最大,為0.556,新timi危險評分3.5為最佳預(yù)測臨界值。經(jīng)配對比較,兩者之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(z=2.515,p=0.01)。結(jié)論:1.急性st段抬高型心肌梗死患者在急診住院時的microrna-92a表達量與患者冠狀動脈病變程度具有良好的相關(guān)性,microrna-92a表達量越高,gensini評分越高,冠狀動脈病變程度越嚴重。2.microrna-92a表達量與timi危險評分具有良好的相關(guān)性,隨著timi危險分層增加而增加,microrna-92a表達量越高,患者早期的危險程度越高,對指導(dǎo)臨床制定個體化治療方案有一定價值。3.microRNA-92a在急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病早期對預(yù)測住院期間及中短期的預(yù)后具有一定預(yù)測價值。microRNA-92a表達量越高,患者中短期的預(yù)后越差。4.入院時的microRNA-92a聯(lián)合TIMI危險評分可以增強TIMI危險評分在急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病早期對中短期預(yù)后的預(yù)測價值。
【關(guān)鍵詞】：microRNA-92a TIMI危險評分 心血管事件 急性ST段抬高型心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-10
• 引言10-12
• 1 實驗材料與方法12-22
• 1.1 研究對象的選擇12
• 1.2 入選病例的臨床資料和標本采集12-15
• 1.3 隨訪方式及隨訪內(nèi)容15
• 1.4 主要試驗試劑和試驗儀器15-16
• 1.5.實驗方法16-22
• 2 統(tǒng)計學(xué)分析22
• 3 結(jié)果22-33
• 4 討論33-41
• 5 存在的問題與展望41-42
• 6 結(jié)論42-44
• 參考文獻44-48
• 英文縮寫表48-50
• 綜述 微小RNA-92a的研究進展50-61
• 參考文獻55-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果62

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本文編號：364937