背景和目的:心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy CRT）是臨床上治療射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭最為常見的器械治療。臨床研究證明,使用CRT能降低心衰患者的死亡率、再入院率,有力的改善心衰患者癥狀、提高生活質(zhì)量。然而,在接受CRT的患者中,大約1/3并未受益。如何讓更多的心衰患者受益于CRT,探索提高CRT的反應(yīng)是目前臨床研究的熱點(diǎn)。目前,國(guó)內(nèi)外有不少關(guān)于CRT電極植入位置與CRT反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道,但關(guān)于右室電極植入位置與CRT反應(yīng)的研究結(jié)論并不一致。本研究擬采用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,分析比較右心室電極不同植入部位（心尖部RVA及非心尖部NRVA）與CRT反應(yīng)的關(guān)系,以發(fā)現(xiàn)影響CRT反應(yīng)的因素。方法:手動(dòng)檢索萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普、PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)中英文文獻(xiàn),檢索年限為建庫(kù)至2019年12月。由兩名研究者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)各自篩選文獻(xiàn)并獲取相關(guān)數(shù)據(jù),采用修正版JADAD評(píng)分量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)分析軟件使用Revman 5.3,并基于異質(zhì)性檢驗(yàn)、I²選擇相應(yīng)的效應(yīng)模型進(jìn)行分析... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEF水平的影響

第3章結(jié)果133.2文獻(xiàn)的定量分析3.2.1LVEF對(duì)納入的9篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，電極位于心尖部組與非心尖部組術(shù)后LVEF均提高，采用固定效應(yīng)模型合并，未見明顯異質(zhì)性（P=0.05，SMD=0.12，95%CI：-0.00～0.23，I2=47%），兩組比較結(jié)果P=0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（如圖2.1所示）圖2.1右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEF水平的影響對(duì)納入的5篇文獻(xiàn)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后LVEF差值（LVEF）分析，采用固定效應(yīng)模型合并，可見異質(zhì)性（P=0.04，SMD=-0.17，95%CI：-1.11～0.78，I2=60%），見圖2.2.1。當(dāng)剔除Miranda[32]后重新合并異質(zhì)性明顯減�。≒=0.28，SMD=0.05，95%CI：-0.10～0.20，I2=21%），可能與隨訪時(shí)間過(guò)短、左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)不明顯有關(guān)。重新合并顯示，P=0.50，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（圖2.2.2）圖2.2.1右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEF水平的影響

第3章結(jié)果14圖2.2.2右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEF水平的影響3.2.2LVEDD對(duì)納入的7篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，電極位于心尖部組與非心尖部組術(shù)后LVEDD均減小，采用固定效應(yīng)模型合并，未見明顯異質(zhì)性（P=0.32，SMD=0.00，95%CI：-0.15～0.16，I2=14%），兩組比較結(jié)果P=0.99，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（如圖3所示）對(duì)納入的3篇文獻(xiàn)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后LVEDD差值（LVEDD）分析（均為術(shù)后12月數(shù)據(jù)），采用固定效應(yīng)模型(P=0.10，SMD=0.35，95%CI：0.13～0.57，I2=56%），兩組比較結(jié)果P=0.002，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如圖4.1所示）。由于存在一定的異質(zhì)性，當(dāng)剔除Riedlbauchova等后結(jié)果亦發(fā)生了改變，可能與其入組較多RVMS例數(shù)有關(guān)。（如圖4.2所示）圖3右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEDD水平的影響圖4.1右室電極心尖部組與非心尖部組對(duì)LVEDD水平的影響

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]右室導(dǎo)線位置對(duì)心臟再同步治療效果的影響[D]. 鮑佩.安徽醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號(hào)：3626387