目的:探討在環(huán)肺靜脈隔離基礎(chǔ)上附加神經(jīng)節(jié)消融術(shù)是否進(jìn)一步改善心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）患者導(dǎo)管消融治療的遠(yuǎn)期成功率。方法:回顧2011年03月至2012年12月在我院心內(nèi)科首次接受經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療的陣發(fā)或持續(xù)性房顫患者,共226例,其中123例接受環(huán)肺靜脈隔離術(shù)式（CPVI組）,另外103例接受環(huán)肺靜脈隔離附加神經(jīng)節(jié)消融術(shù)式（CPVI+GP組）。收集患者的年齡、性別、房顫類型和左房大小等資料,并比較有無(wú)差異。所有患者分別于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年、2年、2.5年、3年、3.5年、4年進(jìn)行隨訪,通過(guò)癥狀咨詢、心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,了解有無(wú)房性快速性心律失常復(fù)發(fā),比較單純CPVI和CPVI+GP消融單次手術(shù)成功率的差異。結(jié)果:1.在226例首次接受導(dǎo)管消融治療的房顫患者中,持續(xù)性房顫占32.7%,合并高血壓者占62.8%,糖尿病者占21.2%,冠心病者占21.7%,卒中史者占7.5%。術(shù)后3個(gè)月手術(shù)成功率分別為CPVI組92.7%,CPVI+GP組91.3%,P=0.807;術(shù)后6個(gè)月分別為CPVI組75.6%,CPVI+GP組89.3%,P=0.009;術(shù)后1年分別為CPV... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

心勝神經(jīng)節(jié)的分布

使用冷鹽水灌注消融導(dǎo)管，采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式進(jìn)行左心房建模，采點(diǎn) 40～60 個(gè)建立左心房三維解剖模型（圖3）。再次行房間隔穿刺后，并沿房間隔鞘管將環(huán)形肺靜脈標(biāo)測(cè)電極（Lasso）送至肺靜脈。消融儀設(shè)置為溫控模式，預(yù)設(shè)功率 30~35W，溫度 43℃，消融時(shí)鹽水灌注流速為 17ml/min，停放電時(shí) 2ml/min。在消融過(guò)程中，先行左側(cè) CPVI，將消融導(dǎo)管置于左側(cè)肺靜脈前庭，采用前壁距肺靜脈口 0.5cm

（圖 4 SVC-GP：位于上腔靜脈與主動(dòng)脈弓間 LSPV：左上肺靜脈 LIPV：左下肺靜脈 RSPV：右上肺靜脈 RIPV：右下肺靜脈 LA：左心房 RA：右心房 LV：左心室 RV：右心室 SVC：上腔靜脈 IVC：下腔靜脈 PA：肺動(dòng)脈 AO：主動(dòng)脈弓CS：冠狀靜脈竇）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)房顫導(dǎo)管消融現(xiàn)狀[J]. 黃從新.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B）. 2016(11)
[2]中國(guó)經(jīng)導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)注冊(cè)研究[J]. 黃從新,張澍,馬長(zhǎng)生,曹克將,楊延宗,劉旭,劉少穩(wěn),馬堅(jiān),吳書(shū)林,江洪,黃德嘉,王方正,陳新.  中華心律失常學(xué)雜志. 2006(06)



本文編號(hào)：3610287