發(fā)布時間：2022-01-24 12:16

　　目的調(diào)查治療相關(guān)性髓系腫瘤（therapy-related myeloid neoplasms,t-MN）的發(fā)生率及其相關(guān)因素,探討腫瘤治療的遠期并發(fā)癥髓系腫瘤發(fā)生的意義。方法搜集2012.05-2017.08青島大學附屬醫(yī)院及周邊地區(qū)7家醫(yī)院血液科住院患者病歷資料,其中,急性髓系白血�。╝cute myelogenous leukemia,AML）1150例,骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes,MDS）病例1271例,共2421例,符合治療相關(guān)性髓系腫瘤的為32例。32例t-MN病例均依據(jù)臨床表現(xiàn)、骨髓細胞形態(tài)學、免疫分型和細胞遺傳學檢測結(jié)果進行診斷,均符合2016WHO診斷標準。采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料以`x±s表示,Log-rank進行單因素預(yù)后分析,Kaplan-Meier曲線進行生存分析,p≤0.05有統(tǒng)計學意義。因病例數(shù)少,應(yīng)用Fisher精確檢驗計算P值,檢驗水準a=0.05。分析原發(fā)腫瘤的類型、治療方法以及治療相關(guān)性髓系腫瘤的類型、年齡、分組、治療、預(yù)后。結(jié)果1.分析符合治療相關(guān)性髓系腫瘤為32例,其中治療相關(guān)性髓系... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

-MN患者的發(fā)病年齡分布圖

6 例 t-MDS 患者均行對癥支持治療，26 例 t-AML 患者接受化療的為 23 例持治療的為 3 例。23 例接受化療的患者，行 2 周期化療后，行骨髓穿刺檢查，緩解的為 8 例,均為 t-AML 患者，完全緩解率為 34.78%。t-AML 患者化療 2 周髓穿刺檢查，預(yù)后良好組完全緩解率為 50%，預(yù)后中等組完全緩解率為 14.3%良組完全緩解率為 50%。這 8 例患者誘導緩解化療方案為：IDA（去甲氧柔紅霉胞苷）（4 例），MA（米托蒽醌+阿糖胞苷）（1 例），DA（柔紅霉素+阿糖胞例），HIA（高三尖杉酯堿+伊達比星+阿糖胞苷）（1 例），維甲酸+亞砷酸+米托例）。7.原發(fā)腫瘤與 t-MN 發(fā)生的時間及與生存期的關(guān)系原發(fā)腫瘤至發(fā)生 t-MN 的時間，最短為 10 月，最長為 288 個月，中位時間為即 5.38 年。32 例患者中位生存時間為 7.4 月（從 1 月 到 30 月）。原發(fā)腫瘤發(fā)生的時間呈正相關(guān)關(guān)系，即發(fā)生間隔時間越長，生存期越長（見圖 2）。

結(jié)果8.治療相關(guān)性髓系腫瘤的預(yù)后情況t-MN 患者的中位生存期為 7.4 月（從 1 個月到 30 月），t-AML 的中位生存期為 9個月（從 1 個月到 30 月），t-MDS 的中位生存期為 6 個月（從 3 個月到 13 個月），t-AML患者預(yù)后不良組患者中位生存期為 5 個月（從 1 個月到 11 個月），預(yù)后中等組中位生存期為 7 個月（從 1 個月到 30 個月）、預(yù)后良好組患者中位生存期為 11.5 個月(從 9個月到 14 個月)。預(yù)后良好組生存期較中等組、不良組好（見圖 3）。將 32 例 t-MN 患者分為化療組（23 例）和對癥支持治療組（9 例），可見化療組患者的中位生存期較對癥支持治療組好（見圖 4）。t-AMl 患者的中位生存期較 t-MDS 患者的中位生存期好（見圖 5）。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3606553